中图分类号：R733.4文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-065-02

    滤泡性淋巴瘤是B细胞淋巴瘤中的一种，由于肿瘤细胞生长速度和疾病进展相对缓慢，与慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，黏膜相关淋巴瘤等归属于惰性淋巴瘤，且发病率在其中占有较大的比例。尽管滤泡性非霍奇金淋巴瘤对诱导治疗反应良好，几乎所有的患者最终均能达到缓解，但仍要面对反复复发的风险，且复发频繁逐渐增加，缓解期逐渐缩短。立妥昔单抗(rituximab美罗华)是一种作用于B细胞表面CD20抗原的嵌合型单克隆抗体，1997年获美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗复发和难治惰性淋巴瘤。国外报道立妥昔单抗单药治疗难治或复发的惰性淋巴瘤总有效率60-70%，立妥昔单抗联合化疗与单独化疗相比提高总有效率，延长治疗反应时间，和无疾病进展生存时间，且不良反应无明显增加[1]。随着药物的应用，立妥昔单抗的耐药问题提上日程，同位素标记的抗CD20单抗钇90替西莫单抗(90Y ibritumonmab tiuxetan，)与碘131托西莫单抗(131I tositumonmab)分别于2002年，2003年批准上市，有研究提示此两种药物治疗难治或复发的惰性淋巴瘤总反应率更高，且可应用于立妥昔单抗耐药的患者。

    1 治疗方法的选择

    1.1 立妥昔单抗单药治疗

    在滤泡和其他惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗中，单药美罗华已被证明是有效的。美罗华最初主要用于治疗复发或对化学治疗药物耐药的低度恶性或滤泡性NHL ......