胸中段食管癌4野适形和4野调强放疗的剂量学分析(2)
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心脏放射性损伤报道较少。RTOG8501试验中,心脏的要求是: 全心剂量≤40 Gy, 45 Gy以上剂量不能超过50%的心脏[12]。这些病例同时还进行了化疗,随访5年以上,并没有发现严重的心脏损伤。复旦大学附属肿瘤医院赵快乐[13]认为把全心平均剂量限制在40 Gy以下是比较安全的。本研究中，虽然没有对心脏进行特殊限量，但是全心脏平均受量在2500cGy以下，应该是安全的。
从研究结果看，4野IMRT计划较4野3-DCRT计划可以提高靶区的适形度，但是对肺组织的保护并无明显优势，临床中对胸中段食管癌采用IMRT技术应该适当增加照射野数，并避免或减少对穿野。
参考文献
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