506例胸腔积液临床分析
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【摘要】目的 探讨恶性胸腔积液细胞学结果与临床的联系及CEA对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 对506例胸腔积液涂片细胞学、部分恶性胸腔积液CEA检测结果进行回顾性分析。结果 本组506例胸腔积液中，可见癌细胞42例，腺癌细胞41例，鳞癌1例；其中肺癌29例，胃癌4例，卵巢癌3例，结肠癌2例，乳腺癌2例，食道癌1例，肝癌1例。21例恶性胸腔积液CEA检测结果19例异常升高。结论 恶性胸腔积液多是肺癌所致，且多为肺腺癌；胸腔积液CEA检测有助于恶性胸腔积液诊断。
【关键词】胸腔积液 细胞学 肺腺癌
中图分类号：R561.3 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)1-004-02
Clinical analysis of 506 cases of pleural effusion
HU Xianchun ZHAO Yanping ZOU Xuesen
(et al.Department of jiujiang cancer hospital,jiujiang,332000)
【Abstract】Objective To investigate the relationship between feature of cancer cell in pleural effusion and the clinical character and the value of CEA for the diagnosis of m alignant pleural effusion.Methods The cancer cells of 506 cases of pleural effusion and CEA in part of the m alignant pleural effusion were analyzed retrospectively.Results The group of 506 cases of pleural effusion,Cancer cells can be seen 42 cases.And adenocarcinoma in 41 cases, Squamous cell carcinoma in 1 case; Lung cancer in 29 cases, Gastric cancer in 4 cases, Ovarian cancer in 3 cases, Colon cancer in 2 cases, Breast cancer in 2 cases,Esophageal cancer in 1 case, Liver cancer in 1 case. The value of CEA in 21 cases of m alignant pleural effusion were detected, 19 cases abnormal Increased.Conclusion M alignant pleural effusion caused mostly due to lung cancer, And more for adenocarcinoma lung cancer,The CEA testing in pleural effusion can help diagnose m alignant pleural effusion.
【Key Words】Pleural effusion Cytology Adenocarcinoma lung cancer
临床中，以胸腔积液为首发表现的恶性肿瘤患者并不少见，多为恶性肿瘤胸膜转移所致，胸水细胞学往往报告为：可见癌细胞。原发灶有时难以查找，综合分析恶性胸腔积液有助于为临床确诊原发病灶提供科学的线索，并有助于指导治疗。本文回顾性分析2009年6月至2010年12月九江市肿瘤医院确诊的恶性胸腔积液病人42例，对其细胞学类型及临床资料作综合分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料 42例恶性胸腔积液患者中，男性27例，女性15例，年龄范围23-87，平均年龄58.4岁。
1.1.2 肿瘤原发部位 男性组(27例)：肺癌20例，占74.1%；胃癌4例(印戒细胞癌、低分化腺癌各2例)，占14.8%；食管癌1例，占3.7%；肝癌1例，占3.7%；结肠癌1例，占3.7%。女性组15例：肺癌8例，占53.3%；卵巢4例，占26.7%；乳腺癌2例，占13.3%；胃癌1例，占6.7%。
1.2 方法
1.2.1 胸腔积液细胞学检查 对所有胸腔积液进行常规HE染色。标本均采用3000r/min离心5分钟，取沉渣涂片3-5张，待涂片微干后置于95%酒精溶液与等量无水乙醚混合液固定，常规HE染色，光镜下阅片，细胞学诊断分三级：阴性、可疑和癌。所有确诊为癌的涂片均经过3位专业的病理或细胞学人员一致确诊。
1.2.2 胸腔积液癌胚抗原(CEA)检测：采用BECKMAN COULTER ACCESS 2全自动微粒子免疫化学发光法，正常值为0～5ug/l,检测极限988ug/l。
1.3 统计处理
两样本均值比较采用用x2检验，率的比较采用秩和检验。
2 结果
42例恶性胸腔积液临床资料及检测结果见下表(表1~表3)。如表1所见，导致恶性胸腔积液的原发肿瘤前三位分别是：肺癌(66.7%)，胃癌(11.9%)，卵巢癌(9.5%)。差异具有显著性。
表1 42例恶性胸水中肿瘤细胞的来源
检测15例恶性胸腔积液中CEA水平，13例阳性(86.7%)，其CEA数值见表2。
表2 15例恶性胸腔积液CEA检测(单位ug/l) ......
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