中图分类号：R654.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-114-01

    慢性缩窄性心包炎是由于心包的脏层和壁层因炎性病变纤维组织沉积,逐渐增厚和硬化,心包间隙被纤维组织所填塞,压迫心脏和大血管,使心脏的舒张和收缩受限，心功能逐渐减退，因而在临床上形成一系列循环障碍症状,需要及时外科手术治疗。2004年至2010年我科共收治缩窄性心包炎26例，全部使用外科手术治疗，现将临床经验分享如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组26例,男19例,女7例,年龄12~65岁。其中发热伴心包积液6例,胸腔积液18例,有结核病史8例,临床表现为活动后呼吸困难,胸闷气促乏力20例,腹水、水肿18例。查体发现颈静脉怒张26例,蛙状腹17例,肝肿大22例,脾肿大7例,腹部移动性浊音20例,双下肢水肿12例,心电图示心房纤颤8例,胸部X线平片示肺淤血15例,主动脉弓缩小8例，心包钙化影9例,心脏彩超心动图示心包粘连20例,心房扩大6例,胸部CT检查发现心包增厚21例。术前心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,术中发现心包内干酪样物质8例。

    1.2 方法 全组病人采用气管内插管、全身麻醉,平稳后胸骨正中劈开入路,先切开左心前区增厚的心包纤维组织 ......