微量泵静注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的应用与护理
【摘要】目的 讨论微量泵静注尼莫地平预防和治疗在蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛的应用及护理。方法：总结42例蛛网膜下腔出血病人的临床特征及护理。结果 微泵使用剂量准确、均匀，能达到满意效果。
【关键词】微量泵 尼莫地平 蛛网膜下腔出血 护理
中图分类号：R473.77 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-131-01
微量泵是一种将少量液体药物准确、持续、均匀的注入静脉内的新型泵力仪器。近几年我们在常规治疗的基础上，配合微量泵静脉注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血42例，在临床上取得了良好的效果。
1.1 临床资料
在42例蛛网膜下腔出血的患者中：男28例，女14例，年龄在26-78岁，平均年龄52岁。临床表现多以头痛为主，应用微量泵静注尼莫地平最少2-5天的有6例，7-14天的36例。
, http://www.100md.com
1.2 方法：
1.2.1 用药方法
国产尼莫地平的规格是50ml，剂量10mg，治疗开始的2小时可按照每小时2.5ml尼莫地平给药，如果耐受性良好，尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至5mg尼莫地平，每日用量为50-100ml。
1.2.2 操作方法
将尼莫地平抽入50ml注射器中，备用齐物至床边，三查七对并解释，固定微量泵并放稳妥，将输液泵接上电源打开开关，将注射器连接延长管，排去空气，检查无气泡，将注射器正确安装入微量泵并固定稳妥，设定注射速率为2.5ml/h，将延长管与病人静脉通路连接，用黑色或不透光的材料将输液泵和针筒包裹，启动微量泵。观察通畅情况，倾听病人主诉，观察生命体征。
1.3 护理
, 百拇医药
1.3.1 微量泵护理 使用前应先检查电源插座是否完好安全，微量泵放置平稳，使用过程中注意无菌操作原则，正确调节速度，一次性材料每日更换。
1.3.2 药物护理 尼莫地平有轻微的光敏感性，应避免在太阳光照射下使用，故使用过程中应用黑色，棕色或不透光的材料将输液泵和输液管包裹，用标签注明药名及配制时间，标志醒目，若超过24小时要重新配制。
1.3.3 患者护理
1.3.3.1 准确评估病情对用药前后进行对比，评估疗效。
3.3.2 观察生命体征的变化，主要是病人有无血压下降、心率增快、有无头晕、头痛、多汗，胃肠道不适等症状，有异常调节输注速度并汇报医生。
1.3.3.3 对尼莫地平中成分过敏者不能使用。如病人有酒精过敏史慎用。
, 百拇医药
1.3.3.4 尼莫地平因对血管刺激较大，应观察血管有无疼痛及无静脉炎，有的患者因无法耐受血管疼痛而停止使用。为减少药物的刺激，尼莫地平可与生理盐水，5%葡萄糖，乳酸林格氏液等，以1：4的比例同时输注，并选用粗大静脉，放置留置针，如发现有静脉炎可用硫酸镁或酒精湿敷。
1.3.3.5 由于微量泵是一种新型仪器，并要求连续使用，会给病人带来不安心理，所以要做好解释工作。告诉病人及家属有关知识及注意事项，消除不良情绪，积极配合治疗。
2 结果 42例患者在微泵注射尼莫地平过程中，血压明显下降，头痛症状多能缓解，大多数能完成用药疗程，极少数对尼莫地平反应强烈而停用。
3 讨论 尼莫地平注射液为几乎无色澄清的液体，是预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，可扩张脑血管和改善脑供血，增大脑损伤及脑灌注不足部位的血液灌注，促进脑功能恢复。微量泵能将尼莫地平微量、恒定、均匀泵入人体内，可定时均匀控制药物剂量又可保证药物最佳有效浓度，有效减少因用药浓度大小波动引起的副作用，达到最佳的疗效。
参考文献
[1]李秀峰 尼莫地平持续泵入治疗蛛网膜下腔出血25例观察和护理.齐鲁护理杂志，2006，12(9)：1652-1653.
[2]张宝英，林芬，曾淑花，微量泵静脉注射治疗蛛网膜下腔出血、脑梗死95例效果观察.齐鲁护理杂志：2008，14(10)：38-38., 百拇医药(陈冬芳)
【关键词】微量泵 尼莫地平 蛛网膜下腔出血 护理
中图分类号：R473.77 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-131-01
微量泵是一种将少量液体药物准确、持续、均匀的注入静脉内的新型泵力仪器。近几年我们在常规治疗的基础上，配合微量泵静脉注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血42例，在临床上取得了良好的效果。
1.1 临床资料
在42例蛛网膜下腔出血的患者中：男28例，女14例，年龄在26-78岁，平均年龄52岁。临床表现多以头痛为主，应用微量泵静注尼莫地平最少2-5天的有6例，7-14天的36例。
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1.2 方法：
1.2.1 用药方法
国产尼莫地平的规格是50ml，剂量10mg，治疗开始的2小时可按照每小时2.5ml尼莫地平给药，如果耐受性良好，尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至5mg尼莫地平，每日用量为50-100ml。
1.2.2 操作方法
将尼莫地平抽入50ml注射器中，备用齐物至床边，三查七对并解释，固定微量泵并放稳妥，将输液泵接上电源打开开关，将注射器连接延长管，排去空气，检查无气泡，将注射器正确安装入微量泵并固定稳妥，设定注射速率为2.5ml/h，将延长管与病人静脉通路连接，用黑色或不透光的材料将输液泵和针筒包裹，启动微量泵。观察通畅情况，倾听病人主诉，观察生命体征。
1.3 护理
, 百拇医药
1.3.1 微量泵护理 使用前应先检查电源插座是否完好安全，微量泵放置平稳，使用过程中注意无菌操作原则，正确调节速度，一次性材料每日更换。
1.3.2 药物护理 尼莫地平有轻微的光敏感性，应避免在太阳光照射下使用，故使用过程中应用黑色，棕色或不透光的材料将输液泵和输液管包裹，用标签注明药名及配制时间，标志醒目，若超过24小时要重新配制。
1.3.3 患者护理
1.3.3.1 准确评估病情对用药前后进行对比，评估疗效。
3.3.2 观察生命体征的变化，主要是病人有无血压下降、心率增快、有无头晕、头痛、多汗，胃肠道不适等症状，有异常调节输注速度并汇报医生。
1.3.3.3 对尼莫地平中成分过敏者不能使用。如病人有酒精过敏史慎用。
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1.3.3.4 尼莫地平因对血管刺激较大，应观察血管有无疼痛及无静脉炎，有的患者因无法耐受血管疼痛而停止使用。为减少药物的刺激，尼莫地平可与生理盐水，5%葡萄糖，乳酸林格氏液等，以1：4的比例同时输注，并选用粗大静脉，放置留置针，如发现有静脉炎可用硫酸镁或酒精湿敷。
1.3.3.5 由于微量泵是一种新型仪器，并要求连续使用，会给病人带来不安心理，所以要做好解释工作。告诉病人及家属有关知识及注意事项，消除不良情绪，积极配合治疗。
2 结果 42例患者在微泵注射尼莫地平过程中，血压明显下降，头痛症状多能缓解，大多数能完成用药疗程，极少数对尼莫地平反应强烈而停用。
3 讨论 尼莫地平注射液为几乎无色澄清的液体，是预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，可扩张脑血管和改善脑供血，增大脑损伤及脑灌注不足部位的血液灌注，促进脑功能恢复。微量泵能将尼莫地平微量、恒定、均匀泵入人体内，可定时均匀控制药物剂量又可保证药物最佳有效浓度，有效减少因用药浓度大小波动引起的副作用，达到最佳的疗效。
参考文献
[1]李秀峰 尼莫地平持续泵入治疗蛛网膜下腔出血25例观察和护理.齐鲁护理杂志，2006，12(9)：1652-1653.
[2]张宝英，林芬，曾淑花，微量泵静脉注射治疗蛛网膜下腔出血、脑梗死95例效果观察.齐鲁护理杂志：2008，14(10)：38-38., 百拇医药(陈冬芳)