个性化“辅导”助产士咨询门诊对剖宫产率的影响
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【摘要】目的 开展个性化的“辅导” 助产士咨询门诊，观察门诊辅导对剖宫产率的影响。方法 收录60例孕妇，随机分到辅导组及未辅导组，观察两组的剖宫产率。结果 30例辅导组中有8例选择剖宫产，30例未辅导组中有14例选择剖宫产。结论 个性化的“辅导” 助产士咨询门诊能减轻孕妇的心理压力，减少对分娩的恐惧，进而降低剖宫产率。
【关键词】助产士咨询门诊 个性化 剖宫产率
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-182-02
当前中国多所妇产科医院都开设了相关咨询，但均为大班上课，鲜见个性化的“辅导” [1]。助产士门诊是产房“一对一”陪产服务的延伸，是一种连续性的护理服务，开展“一对一”“辅导”[2]，旨在让孕妇提前认识、接触助产士，减轻其心理压力，减少对分娩的恐惧。我院妇产科最近开展助产士咨询门诊，由资深的助产士为准妈妈、准爸爸们“一对一”进行个性化“辅导”，以期缓解产妇产前因为害怕疼痛产生的恐慌情绪，进而降低剖宫产率，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例孕妇中，平均年龄为(25.1±3.3)岁，30例辅导组孕妇平均年龄为(26.8±2.8)岁，30例未辅导组为(23.4±3.4)岁。所选孕妇均为第一胎，B超检查胎儿健康及体位均正常。
1.2 门诊咨询的个性化
1.2.1 诊室提供有产房、产床、导乐陪伴分娩环境以及应急手术台等精美照片，能给咨询者直观、感性的认识。对于孕妇及家属关心的生产过程细节问题给予解答和咨询。
1.2.2 助产士咨询门诊主要由3位至少十多年产房工作经验的助产士轮流坐诊。咨询过程中，助产士还将与孕妇分享医院特制的“分娩计划表”，准妈妈们也可以将自己个性化要求告知助产士，记录在案，以便入院后得到更为人性化的服务。
2 观察结果
30例辅导组中有8例选择剖宫产，辅导组剖宫产率为26.7%；30例未辅导组中有14例选择剖宫产，剖宫产率为46.7%。
两组剖宫产率的比较
3 讨论
根据世界卫生组织发布的数字，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一。据我国专家估计，目前，全国的剖宫产率为50%—60%。本次调查非辅导组的剖宫产率基本符合我国平均的剖宫产率。[3]调查显示除了具有医学指征的产妇，很多产妇多因为惧怕疼痛选择剖宫产。个性化“辅导”助产士咨询门诊对于孕妇及家属关心的生产过程细节问题的解答和咨询将有助于提前对孕妇进行连贯的护理，在助产士和孕妇间提早建立良好关系，加强信任度，以便在生产过程中更好相互配合，使分娩更加顺利。咨询过程中告知经过产道完成的正常分娩，也称为自然分娩，是经过循证医学证实的人类最基本、最常见、最安全的分娩方式，完全符合自然界的发展规律。研究认为，自然分娩儿与剖宫产儿在智商方面无明显差异，而在情商上却具有明显差异，自然分娩儿具备良好的社会适应能力。针对不少人认为 “剖宫产体形好”，解释这种说法没有任何科学道理，体形好坏主要与产前、产后是否坚持合理膳食营养与运动有关。本次调查发现针对性的个性化辅导助产士咨询门诊能减轻孕妇的心理压力，减少对分娩的恐惧，进而降低剖宫产率，值得推广。
参考文献
[1] 顾春怡,武晓丹,张铮,等. 助产服务模式的实践研究现状 ......
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