奥曲肽治疗肝癌并发消化道出血的疗效观察
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【摘要】目的 探讨采用奥曲肽治疗肝癌并发消化道出血的临床疗效，拟为临床治疗本病提供用药依据。方法 将我院2009年7月~2011年4月收治的70例肝癌并发消化道出血的患者随机分为两组。对照组患者35例给予垂体后叶素治疗，实验组患者给予奥曲肽治疗，比较两组患者的疗效。结果 对照组患者总有效率为71.43%，实验组患者总有效率为94.29%，实验组患者疗效明显高于对照组，实验组患者的止血时间明显短于对照组，对比具有显著性差异，具有统计学意义(p<0.05)。结论 采用奥曲肽治疗肝癌并发消化道出血的疗效较好，患者能够快速止血，值得在临床应用。
【关键词】奥曲肽 肝癌 消化道出血 疗效分析
中图分类号：R735.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-203-02
消化道出血是肝癌治疗过程中的严重并发症，发病率很高，约达15%，对患者的治疗效果影响很大，对病患的身体康复也是极大地威胁，但是目前对肝癌伴消化道出血的发病机制还不是很确定，且多说专家意见不一[1]。有专家报道奥曲肽治疗肝癌伴消化道出血，效果颇为显著，笔者为探究其临床效果，笔者进行了本次研究，拟为治疗本病临床用药提供参考。选取我院2009年7月~2011年4月收治的70例肝癌并发消化道出血患者作为研究对象，进行了临床探究，取得满意效果，现将报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2009年7月~2011年4月收治的70例肝癌并发消化道出血的患者作为临床实践对象，所有患者均经CT检查、甲胎球蛋白检查诊断，确诊为原发性肝癌。将所有患者随机分为两组，每组35例，对照组患者中男21例，女14例，年龄41～65岁，平均年龄52.1岁，出血量800～1500ml者23例，1500～2000ml者12例；实验组患者中男22例，女13例，年龄42～66岁，平均年龄53.2岁。出血量800～1500ml者20例，1500～2000ml者15例。所有病例伴消化道出血者49例，介入治疗后5天开始出血者21例。两组患者在年龄、性别、出血量等临床资料方面，均具有可比性，不具统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组患者给予垂体后叶素治疗，用药剂量为100U，将其加入500ml的葡萄糖注射液(10%)中，进行静滴，静滴速度约为每分钟15滴(0.2U)。临床应用中药依据患者血压变化，进行用药调整。实验组患者给予奥曲肽(北京星昊医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20052374)治疗，用药剂量为0.1mg，加入20ml葡萄糖注射液(10%)中，进行缓释后，注射给药。然后以0.5mg奥曲肽加入500ml葡萄糖注射液(10%)中静滴，速度维持在每分钟10滴左右(0.8μg)，每天用药控制在1.5mg内，逐日用药时依据患者病情调整剂量和速度。
1.3 观察指标
患者用药期间观察其血压变化、脉搏情况、血红蛋白指标以及红细胞、大便潜血、肝肾功能等变化情况[2]。
1.4 疗效判定
判断患者是否出血停止的标准是，患者血压渐趋平稳，每分钟脉搏跳动大于90次，病患肠鸣声音正常，大便潜血转阴等。
显效：病患三天内出血症状停止，临床检查指标完全符合出血停止标准。有效：病患三至七天临床指标检查符合出血停止标准。无效：一周仍无有改善症状者或者加重者。
1.5 统计学处理
所有数据资料以SPSS17.0统计学软件处理，计量资料检验用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
对照组患者显效9例，有效16例，无效10例，总有效率为71.43%，实验组患者显效19例，有效14例，无效2例，总有效率为94.29%，两组患者治疗效果对比具有显著性差异，实验组患者的治疗效果明显高于对照组，止血时间快速稳定，对比具有统计学意义(P<0.05)。如表一所示：
两组患者治疗效果对比分析(n/%)
3 讨论
肝癌伴消化道出血是介入治疗过程中的常见症状，极大地威胁着患者的生命安全，对治疗效果也具有很大影响。原发性肝癌一般初期症状不明显，发现时多属于中晚期，只能采取对症支持治疗，但是临床用药效果并不十分理想。近年来有很多专家报道了奥曲肽治疗肝癌的临床效果，治疗效果颇为明显，笔者进行了本次研究[3]。
垂体后叶素是一种收缩血管类药物，临床用药方面中，小剂量则疗效不明显，剂量过高则会出现严重副作用，如心悸、心律失常、胸闷等，治疗效果并不理想。
奥曲肽是一种八肽类似物，其临床作用与天然性生长抑素类似，但是临床应用效果更为为强劲，药物作用持久，半衰期更是比生长抑素延长约三十倍，能够对各种增殖肿瘤细胞起到良好的抑制作用，也能够对肝癌、胃癌等肿瘤体起到抑制生长的作用[4]。有专家研究，奥曲肽中具有多种活性物质，对门静脉高压引起的食管静脉曲张、消化道出血、应激性溃疡等具有良好的治疗作用[5]。是以在临床用药过程中，能够对消化道出血起到良好的凝止作用，三天内的有效率即可达到54.29%，总有效率可以达到94.29%。但是奥曲肽在临床用药中的奥曲肽具有一些轻微的不良反应，如恶心。呕吐、注射疼痛等，但均可耐受。是以在其用药剂量、用药速度等方面还需要进一步研究实践，已达到最佳用药状态，避免不良反应出现。
综上所述，奥曲肽治疗肝癌伴发消化道出血，疗效显著，止血效果快速、确切，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]刘青光，宋涛，孙昊，等.奥曲肽对人肝癌细胞株MHCC97·H的影响[J].西安交通大学学报，2007，28(02)：190-192.
[2]LUDWIG D，SCHADEF S，BRUNING A，et al.48-hour hemodynamic effects of octerotide on postprandial splanchnie hyperemia in patients with liver cirrhosis and portal hypertension：double-blind ......
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