洪雅县东岳镇结核病流行病学调查
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参见附件。
【摘要】目的 了解洪雅县结核病的疫情现状。方法 按照《全国第五次结核病流行病学抽样调查计划及实施方案》,对东岳镇张庙乡≥15岁以上所有常住人口进行结核病知晓率调查、症状调查、拍摄胸片和对可疑结核进行痰涂片及培养检查。结果 实检人数为1370人,占应检人数的98.70%，发现活动性肺结核9例，检出率为656.93/10万，涂阳肺结核2例，检出率的145.97/10万。结论 洪雅县东岳镇活动性肺结核患病率仍然较高。
【关键词】肺结核 流调 洪雅县
中图分类号：R181.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-373-02
我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病发病人数位居世界第二位[1]。为了解当前我国结核病流行状况和发病趋势，评价《全国结核病防治规划(2001-2010年)的执行情况，为制订下一个10年结核病防治规划提供科学依据，卫生决定2010年在全国开展第五次结核病流行病学抽样调查(以下简称流调)[2]全国第五次结核病流行病学抽样调查抽取洪雅县东岳镇张庙村为调查点，现将流调结果分析如下：
1 对象与方法
1.1 调查方法 对本次调查中所有受检人员进行问卷调查，发现的肺结核患者了解发病、就诊及治疗过程中相关的社会经济情况[3]。按全国流调方案培训县、乡、村流调人员。开展模拟调查。在技术上的统一，设备上的校正，仪器耗材的质控，确保检查的质量。
1.2 调查对象 本次流调的调查对象为流调点15岁以上(出生时间在1995年12月31日之前)的常住人口，主要包括2部分：(1)户籍人口：持有本地户籍的人口，如果离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。(2)外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本地居住6个月及以上。
2 结果
调查应检人口1388人，实检人口1370人，受检率98.70%，最小年龄15岁，最大年龄110岁，平均年龄50.77岁，发现活动性肺结核患者9人(表1),现患病率为656.93/10万，其中传染性肺结核患者2例，患病率为145.97/10万。男性632人，检出肺结核患者5人，检出率为791.14/10万；女性738人，检出肺结核患者4人，检出率为542.01/10万，经统计学处理(X2=0.32,P>0.05)，肺结核病的患病率男女性别无差异。调查对象肺结核知晓率65.35%。
表1 洪雅县东岳镇结核检出情况
全县农村人均收入为5099元，调查9名肺结核患者的人均年收入低于全县人均收入，其中8名患者的人均年收入低于3500元(表2)
表2 9名肺结核患者经济收入情况
3 讨论
本次调查结果显示，东岳镇活动性肺结核及传染性肺结核的患病率与2000年全国第四次流调结果[4]相比依然较高，认为发病率高的原因主要有以下几个方面：贫穷是一个患病的主要原因[5]，查出的肺结核患者家庭人均收入极低，可能与劳动强度大生活负担重、居住环境、营养状况、身体素质差等因素有关；其次和患者享受的医疗服务水平有关，患病患者由于不享受医疗保险，患病后受经济情况限制首诊不能到大的医疗单位就诊，使部分患者错过治疗时间[6]
本次调查结果显示老年人结核病患病率高，可能因为老年人行动不便，患病后多在村医疗站就诊，而村站无X光机，肺结核的症状与感冒相似，大部分乡村医生都按感冒治疗，没有意思到可能是肺结核，出现误诊。这次调查还显示男性患病率与女性患病率无差异，主要原因可能随着经济的发展和社会的进步，男女参与社会活动的机会也相差不大，生活和工作的环境也大体一致，他们承担的劳动和接触社会的能力也基本相同，感染结核病的机率也相差不大。
从1992年，洪雅县推行现代结核病控制策略，结核病防治工作卓有成效。特别是从卫Ⅴ项目以来，洪雅县结核病控制工作在 “政府领导、多部门合作、全社会参与”的结核病防治工作机制得到巩固和发展，并在结核病防治实践中发挥着重要作用。但洪雅是省级贫困县，乡村医疗条件差和医疗水平低是不可忽视的因素，因此建议在下一个阶段的工作中，国家要加大对我县的结核病防治经费的支持力度，改善医疗条件、加大基础设施建设、人力资源等方面的投入。普及结核病的防治知识，进一步加大宣传提高知晓率，做到早诊断早治疗，不断提高结核病防治工作水平。
参考文献
[1]郝阳.我国结核病防治概况与今后工作设想[J]. 中华结核和呼吸杂志，2004，7(27)：433-434.
[2]卫生部办公厅文件.卫办疾控发[2009]184号.
[3]卫生部办公厅文件 ......
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