2006~2009年大连市机动车车祸伤害流行病学分析(2)
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【keywords】Motor vehicle Damage Epidemiological
伤害是目前世界各国面临的一个严峻的公共卫生问题和社会问题，与感染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大疾病负担[1]，严重危害居民的健康与生存质量。随着经济的迅速发展，交通机动车程度的提高，由机动车车祸引发的伤害已成为青壮年意外伤害的主要原因[2]，1994 年我国车祸发生数量比1951年增加42倍，死亡人数增加了77倍[3]。2006年大连市沙河口区成为43个全国伤害监测点之一，大连市确定大连市中心医院、大连市第五人民医院和大连大学附属新华医院3所医院为伤害监测哨点医院。本文通过对大连市2006～2009年伤害监测点机动车车祸伤害监测资料进行分析，旨在了解大连市伤害监测哨点医院报告的伤害病例分布特征、严重程度及结局等，为其预防策略及措施的制订提供基础信息。现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 收集2006～2009年期间每年1～12月大连市3所三级甲等医院(伤害监测哨点医院)诊断为伤害的全部首诊病例资料。
1.2 方法 由大连市疾控中心统一培训的临床医生，对到该院首次就诊的伤害病人进行询问,并登记到统一的《全国伤害监测报告卡》。报告卡信息有患者一般信息，伤害事件的基本情况包括：伤害发生的原因、时间、地点、性质、部位、程度及结局等。各哨点医院报告卡由感染管理科专人收集上报到沙河口区疾控中心。沙河口区疾控中心专业人员负责收集、核对和录入数据库，数据上报市疾控中心。由市疾控中心对数据进行清洗和质控，上报中国疾病预防控制中心。大连市疾控和沙河口区疾控中心定期对哨点医院报告质量实施督导检查。
1.3 统计分析 使用全国统一的伤害监测软件进行录入；采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 伤害原因构成
2006～2009年大连市伤害监测哨点医院共报告伤害病例65963例，其中机动车车祸10243例，占伤害总数的15.53%，居14种伤害原因的第四位。男性机动车车祸居伤害原因的第四位，为13.41%；女性机动车车祸居伤害原因的第三位，为19.87 %，具体见表1。
2.2 机动车车祸发生基本情况
2.2.1 发生机动车车祸人员年龄分布
发生机动车车祸10243人中，男性5943人，占58.02%，女性4300人，占41.98%，男女比1.38:1，发生机动车车祸人员的年龄分布情况如表2。
表2 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸病例的年龄分布情况
2.2.2 发生机动车车祸人员职业分布
发生机动车车祸人员发生机动车车祸10243人中，前3种职业分别为商业服务业人员为1896，占18.51%,其他/不详1128人，占11.21%，离退休人员为1109人，占10.83%，办事人员为1094人，占10.68%，专业技术人员为1037人，占10.12%,发生机动车车祸人员的职业分布情况如图1。
图1 2006～2009年大连市伤害监测机动车病例的职业分布
2.2.3 发生机动车车祸人员文化分布情况
发生机动车车祸人员以初高中及小学文化人群最多，分别为33.0%、27.6%及21.9%，大专为8.9%,大学及以上仅为6.7%，分布图如图2。
图2 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸病例的文化程度分布
2.3 伤害发生地点
发生机动车车祸地点以公路/街道最多，占到一半以上，为57.6%，贸易和服务场所，工业和建筑场所分别以22.85%及13.74%分居二、三位，具体见表3。
表3 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸发生病例的发生地点
2.4 伤害发生时间
伤害在不同月份分布中，2006年和2008年10月份机动车伤害人数最多，2007年11月份最高，2007年4，6、7、8和10月份人数最多，见图3。
图3 2006-2009年大连市月机动车车祸伤害发生人数
2.5 伤害发生的性质
伤害发生性质排在前4位的分别是挫伤(60.36%)、骨折(17.86%)、脑震荡(7.93%)和锐器伤(5.73%)，见表4。
表4 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸发生病例的伤害性质
2.6 伤害发生意图及程度
伤害程度以轻度伤害为主占71.07 %,所有伤害均以非故意伤害(意外事故)为主占98.88 %，见表5-6。
表5 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸发生的严重程度
表6 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸发生病例的发生意图
2.7 伤害发生的部位
发生机动车车祸伤害的部位以头部(30.3%),多部位损伤(17.65%),下肢(16.61%)及躯干(13.50%)为多见，见表7。
表7 2006-2009年大连市伤害监测机动车车祸的发生的部位
2.8 伤害发生时的活动
人员发生机动车车祸伤害时的活动以驾乘交通工具为主，占45.97%，其次是休闲活动,为34.25%。
表8 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸发生病例发生时的活动情况
2.9 伤害发生的结局
表9 2006～2009年大连市伤害监测机动车车祸发生病例的伤害结局
3 讨论
近年来, 机动车交通事故的发生率逐年上升, 给社会造成巨大的损失, 引起各方的重视与关注。掌握机动车车祸伤害的分布特点及基本规律，了解导致发生机动车车祸伤害人员的年龄、文化、职业及主要伤害发生地点及部位等基本情况，确定主要伤害问题及高危人群，进行重点干预，是减少机动车车祸伤害的发生基础和前提条件。
本资料分析结果表明，大连市就诊机动车车祸伤害病例以25～44岁的青壮年为主，男女性别比为1.38:1，与张金太等的研究报道一致[4]；男女的差异与男性的社会活动和社会交往比女性多，暴露于各种伤害危险环境的机会多有关，也与男女工作性质不同、性格差异有关。伤害发生地点主要集中在公路/街道、贸易和服务场所、公共居住场所、家中、工业和建筑场所，与机动车出现频率高有关；伤害高发月份主要在4、6、7、8、10月，这与有关报道相似[5’6]；伤害主要发生部位为头部、多部位、下肢及躯干，与这些部位暴露较多有关；伤害主要发生人员为初高中及小学文化人群，这与上述人群文化知识水平不高，交通法规理解不深有着密切关系。今后要加强对机动车车祸伤害的预防控制工作，特别是对重点人群、危险场所以及多发季节的防范。应针对不同性别、年龄、职业人群采取有的放矢的干预措施，加强危险警示；完善道路交通安全管理，设置安全设施、规范安全驾驶和交通规则；进行健康教育 ......
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