中图分类号：R818.74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)1-386-03

    放射治疗技术的飞速发展使越来越多的肿瘤患者得以长期生存，与放射治疗相关的并发症发生率也逐年增加，某些疾病(如霍奇金淋巴瘤)在放射治疗中引起的心脏毒性副作用甚至超过其带来的益处时，放射治疗致心脏损伤才得到了足够的重视[1]。放射线能够诱发心脏损伤已被大量动物实验和临床研究所证实，但有关放射性心脏损伤的原因和发生机制尚未完全阐明。目前多数学者认为，放射性心脏损伤的主要原因是射线的作用，即与放射方法，照射剂量在胸腔的分布特点和心脏吸收的剂量大小有关[2]，同时还有其他因素参与，如个体因素差异[3]等。胸部肿瘤(包括乳腺癌、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等)放疗中辐射常会波及心脏，可能会导致一系列心脏并发症，包括心包炎、心肌纤维化。冠状动脉病变、心脏传导系统损伤等。统称为放射性心脏损伤(RIHD)。

    尤其是乳腺癌病人，放疗后心脏损伤是造成非乳腺癌死亡率增加的最主要因素之一；另外，目前不少胸部肿瘤，如部分肺癌治疗方案推荐放化疗同步进行，同步加上化疗可能增加心脏的损伤，蒽环类化疗药物常被广泛用于多种肿瘤的联合化疗，它们是广为人知的心脏毒性药物，其毒性主要表现为心肌的广泛损伤，联合放疗时降低心脏的耐受性。除阿霉素以外，环磷酰胺、紫杉醇等在放疗同时应用，同样可以增加心脏损伤的发病率和严重程度。因此，很有必要在综合治疗时，充分了解放化续惯治疗或放化疗同步进行时心脏损伤的情况，以便及时调整放疗计划或化疗药物，减少心脏受照体积或剂量，在获得最大的肿瘤控制率的同时，最大限度地减少心脏损伤的发生 ......