148例小儿厌食症的中医治疗体会

http://www.100md.com 2012年2月1日 张清清

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     【摘要】目的 探究中医治疗厌食症的优势和方法。方法 选取2008年4月～2011年4月，与我院就诊患儿148例，分型论治其厌食症，必要时辅以穴位贴敷、针灸治疗和推拿疗法等方式进行治疗，统计分析其2周、4周治疗效果。结果 治疗2周， 效果显著患者46例，有效患者71例，无效患者31例；治疗4周后 效果显著患者62例，有效患者66例，无效患者20例。结论 中医对于喂养不当使脾胃不和、受纳运化失健导致的小儿厌食症具有优势，且治疗效果较好。

    【关键词】小儿 厌食症 中药 中医

    中图分类号：R272 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-125-02

    厌食是长时间的食欲减退或消失的症状，多见于8岁以下儿童。其病因主要是胃肠功能紊乱或微量元素缺乏。目前西医应用微生态制剂、补充微量元素应用吗丁啉之类的促进胃肠蠕动药物，取得良好疗效。西医认为[1]，厌食症患儿胃肠功能紊乱、铁锌营养素缺乏，其治疗以对症治疗为主，但是对于喂养不当使脾胃不和、受纳运化失健导致的小儿厌食，中医有着疗效好、副作用少等优势。

    1 资料

    1.1 一般资料 选取2008年4月～2011年4月，与我院就诊患儿148例，其中年龄均在12岁以下，男孩71例，女孩77例。

    1.2 诊断标准 患儿表现为食欲不振，对病史进行详细问询，进行体格检测，排除其他人为精神因素和饮食习惯改变，排除偏食、消化系统疾病及其他可影响饮食的疾病。必要时进行化验。

    2 治疗

    2.1 分型论治，目前常见分型如下：

    2.1.1 脾失健运型 症见不思纳食，精神状态正常，脉尚有力，舌苔薄质红。治疗以健脾助运为主。健脾开胃汤，药用：太子参、茯苓、白术、陈皮、焦山楂、生麦芽、砂仁、神曲。

    2.1.2 脾胃气虚型 症见食欲不振，形体较瘦，易出汗，大便不化，懒言多汗，神倦乏力，舌苔薄质淡白，脉细缓，指纹淡红。治疗以益气健脾、渗湿和胃为主。参苓白术散，药用：太子参、茯苓、白术、陈皮、山药、扁豆、砂仁、木香、神曲。

    2.1.3 胃阴不足型 症见口干喜饮，不思纳食，五心烦热，大便干结，舌质红，苔少或花剥，脉细数。治疗：以养胃育阴为主。沙参麦冬汤，药用：沙参、麦门冬、石斛、玉竹、白芍、山药、乌梅、生麦芽、甘草。

    2.1.4 肝气郁结型 症见饮食少进，甚至拒食，言语减少，脾气急躁，易因小事而哭闹不已，梦中惊哭，舌苔薄或薄黄质红，脉弦。治疗以疏肝理气、运脾开胃为主。柴胡疏肝散，药用：柴胡、白芍、白术、枳壳、茯苓、佛手、鸡内金、远志。

    2.1.5 食滞内阻型 症见，肠腹饱胀，夜卧不安，舌苔黄腻质红，脉弦滑，指纹紫滞。治疗以消食导滞、健脾助运为主。曲麦枳术丸，药用：苍术、枳实、麦芽、茯苓、神曲、鸡内金、陈皮。

    2.2 其他治疗方法优势

    除服用中药外，对于患儿我们可以采用下述方式进行治疗：

    2.2.1 穴位贴敷 (1)耳穴贴压，主要作用：促进脾胃腐熟运化。(2)敷脐治疗，主要作用：调理脾胃功能、促进小肠吸收。穴位贴敷具有用药方式简单、药量少、疗效久、患儿易于接受的优势，其药用制剂逐渐成为开发热点。

    2.2.2 针灸治疗对背部脊神、腹腔神经丛进行刺激，可以有效改善胃肠功能。推拿疗法可以疏通经络，调和气血，平衡阴阳。

    3 结果

    治疗标准：

    3.1 疗效标准和治疗 效果显著：厌食症状明显消失，精神状态正常，脉搏正常，舌苔正常；有效：症状可见减轻，精神状态好转，偶尔有厌食，各型表现不明显；无效：症状不变，各分型明显。

    3.2 结果 治疗2周， 效果显著患者46例，有效患者71例，无效患者31例；治疗4周后 效果显著患者62例，有效患者66例，无效患者20例；

    我院148例患者2周、4周治疗效果表：

    4 讨论

    胃主受纳水谷，由于小儿自主意识差，分辨能力表达能力均较差，喂食不当，饮食无度，均可伤及脾胃，使脾胃失和，运化失司。且小儿 “脾常不足”，因此长时间的厌食症对患儿生长发育乃至心理都有影响。由于小儿生理上 “惟阴长不足”，阳多阴少，阳气相对较阴气旺盛，而其发育又呈现“阴气长而阳气充”。因此，临床多见为阴不足导致厌食的患儿。由于现在的经济状况较好，而人们的保健意识不足，家长片面追求高蛋白、“高营养”的饮食结构。导致，热盛肝亢，肝旺克脾[2]，最后使脾气虚弱，运化失施造成患儿胃肠难以消化吸收过量食物，从而使其化热化燥，损伤脾阴，最后导致脾胃失濡运。

    厌食症主要为患儿长期表现出食欲减退甚至消失的症状，临床常见由于长期厌食导致患儿明显消瘦、营养不良的现象。对于患儿送诊呈现两极分化，有的家长在患儿出现挑食或饮食习惯稍有异常即前来就诊，有的家长在患儿出现明显消瘦，厌食表现明显时才会主动就医，多数家长在他人指导下才会前来就医。由此可见，人们对厌食为代表的疾病缺乏认知缺乏认知，对厌食早期诊治带来很大难度。许多资料[3]都表示对于厌食症的治疗，早发现、早诊断、早治疗既可以减轻经济负担，又可以降低疾患对患儿影响。

    临床上常见与本病有鉴别意义的疾病主要有积滞和疳症。厌食症是喂养不当使脾胃不和、受纳运化失健导致的小儿厌食，其主要表现为厌食，可见精神状态不佳、夜间睡眠不安、梦中惊哭的表现。积滞主要是由于不思乳食，停聚不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，导致的腹胀腹痛、腹泻或便秘、呕吐等表现。厌食症不会有明显腹部不适。疳症的病因繁杂，是各种因素导致脾胃受损 ......

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