新生儿窒息的护理
【摘要】目的 探讨新生儿窒息的有效护理方法，提供护理工作参考使用。方法 回顾性分析我院2009年7月~2011年5月收治的51例新生儿窒息患者的临床资料，总结其护理干预方法。结果 51例新生儿中，治愈48例，死亡3例，其主要护理方法包括：一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，控制吸氧，注意保暖并预防感染，同时给予科学喂养，防止并发症的发生。结论 新生儿窒息的临床护理工作较多，其需要护士不断积累临床知识，以给予更高效的临床救治。
【关键词】新生儿窒息 临床护理 护理干预
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-179-02
新生儿窒息时胎儿在娩出后1min内，患儿有心跳但无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿病死率和减少远期并发症[1]，必须积极抢救和正确处理。本文介绍我院对新生儿窒息进行系统护理干预，效果满意，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年7月~2011年5月收治的51例新生儿窒息患者的临床资料，男性30例，女性21例，过期妊娠7例，脐带异常13例，胎儿宫内窘迫5例，胎盘早剥11例，Apgar评分0~3分25例，4~7分26例。
1.2 方法 患者采取一般护理、保持呼吸道通畅、控制吸氧、注意保暖、预防感染、科学喂养，观察新生儿情况。保持呼吸道通畅：呼吸不畅是新生儿窒息的常见原因，因此新生儿一旦窒息应迅速进行复苏，估计胎儿出生后发生窒息，预热辐射台，接生者用手向鼻根挤压挤出羊水和黏液，清除呼吸道黏液等异物，抢救时温度在30~32℃进行[2]，降低耗氧量，有利于窒息复苏，轻度窒息用婴儿吸痰器洗净黏液和羊水，注意吸痰负压不超过13.3KPa，动作轻柔，每次抽吸时间不超过10s，重度窒息者立即进行器官插管，在直视下清理呼吸道，防止胎粪吸入引起吸入性肺炎，先吸口腔，后吸鼻腔，没有彻底吸净切记啼哭[3]，降低窒息并发症发生率。保暖：在复苏过程中必须进行保暖，有临床资料表明，没有良好的外部热源，复苏反应就会延长、减少，新生儿在寒冷环境中耗氧量会增加，代谢亢进，加重代谢性酸中毒，新生儿娩出后，进行预热，干毛巾擦干防止热量丢失。吸氧及人工呼吸：新生儿尤其是早产儿可根据血气分析结果调整吸氧，复苏后根据患儿情况吸氧3~6h[4]，后间断吸氧，至青紫消失或呼吸平稳为止，吸氧浓度为40~50%为宜。轻拍新生儿足背及足底，刺激呼吸，在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，已行气管插管者接入高流量、高浓度氧气，规律捏皮囊，40次/min,已行气管插管立即人工呼吸，直至自主呼吸完全建立。预防感染：窒息新生儿因身体遭受不同程度损伤，机体抵抗力降低，应注意预防感染，加强消毒隔离，检验科、放射科等科室工作人员进入新生儿监护室加强消毒隔离及无菌操作。科学喂养：新生儿在出生后30min内开始母乳喂养，窒息患儿应延迟喂养，重度窒息患儿应常规禁食12~48h开始喂奶，因重度窒息可累及心脑肾等器官及消化多系统损害，过早喂养会加重胃肠道损害，诱发消化道出血及溃疡，在喂养时患儿头高脚底位，轻拍背部减轻溢乳，观察面色、呼吸及精神状态，以利于诊治；合理用药：强心药物首选肾上腺素，剂量为1:10000,0.1ml脐静脉推注或气管导管注入，5min心率<100次/min重复使用肾上腺素，5%碳酸氢钠用于有效通气后纠正酸中毒，脐静脉注射时间>2min。
, 百拇医药
2 结果
51例新生儿中，治愈48例，死亡3例，其主要护理方法包括：一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，控制吸氧，注意保暖并预防感染，同时给予科学喂养，防止并发症的发生。
3 讨论
新生儿窒息是围产儿死亡及儿童神经发育异常的主要原因，这种情况是胎儿在宫内窘迫的延续，与母体自身因素、胎儿分娩时的情况有密切相关性，为确保新生儿安全，医院一般对其进行剖宫产手术，在剖宫产之前，护士应多了解产妇的情况，对高危产妇准确及时做好急救准备。对于疑似宫内窘迫的产妇采取常规吸入高浓度氧方式[5]，防止胎儿出现缺氧，在新生儿护理工作中，保暖常被忽视，防止热量的丢失，加强新生儿监护和护理，及时处理各种并发症，确保用药剂量，降低新生儿窒息的死亡率。新生儿窒息的临床护理工作较多，其需要护士不断积累临床知识，以给予更高效的临床救治。
参考文献
, 百拇医药
[1] 王得智，徐蕴华，陈自励.胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息诊断与急救[J].中华实用妇科与产科杂志，2009，16(1)：3.
[2] 韩玉昆，许柏芝，虞人杰.新生儿缺血缺氧性脑病.北京：人民卫生出版社，2007：16.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2007：338—358.
[4] 朱延力.儿科护理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2009：78.
[5]李桂花.心肺复苏临床配合体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(4)：343., 百拇医药(陈晓慧)
【关键词】新生儿窒息 临床护理 护理干预
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-179-02
新生儿窒息时胎儿在娩出后1min内，患儿有心跳但无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿病死率和减少远期并发症[1]，必须积极抢救和正确处理。本文介绍我院对新生儿窒息进行系统护理干预，效果满意，现报告如下：
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1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年7月~2011年5月收治的51例新生儿窒息患者的临床资料，男性30例，女性21例，过期妊娠7例，脐带异常13例，胎儿宫内窘迫5例，胎盘早剥11例，Apgar评分0~3分25例，4~7分26例。
1.2 方法 患者采取一般护理、保持呼吸道通畅、控制吸氧、注意保暖、预防感染、科学喂养，观察新生儿情况。保持呼吸道通畅：呼吸不畅是新生儿窒息的常见原因，因此新生儿一旦窒息应迅速进行复苏，估计胎儿出生后发生窒息，预热辐射台，接生者用手向鼻根挤压挤出羊水和黏液，清除呼吸道黏液等异物，抢救时温度在30~32℃进行[2]，降低耗氧量，有利于窒息复苏，轻度窒息用婴儿吸痰器洗净黏液和羊水，注意吸痰负压不超过13.3KPa，动作轻柔，每次抽吸时间不超过10s，重度窒息者立即进行器官插管，在直视下清理呼吸道，防止胎粪吸入引起吸入性肺炎，先吸口腔，后吸鼻腔，没有彻底吸净切记啼哭[3]，降低窒息并发症发生率。保暖：在复苏过程中必须进行保暖，有临床资料表明，没有良好的外部热源，复苏反应就会延长、减少，新生儿在寒冷环境中耗氧量会增加，代谢亢进，加重代谢性酸中毒，新生儿娩出后，进行预热，干毛巾擦干防止热量丢失。吸氧及人工呼吸：新生儿尤其是早产儿可根据血气分析结果调整吸氧，复苏后根据患儿情况吸氧3~6h[4]，后间断吸氧，至青紫消失或呼吸平稳为止，吸氧浓度为40~50%为宜。轻拍新生儿足背及足底，刺激呼吸，在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，已行气管插管者接入高流量、高浓度氧气，规律捏皮囊，40次/min,已行气管插管立即人工呼吸，直至自主呼吸完全建立。预防感染：窒息新生儿因身体遭受不同程度损伤，机体抵抗力降低，应注意预防感染，加强消毒隔离，检验科、放射科等科室工作人员进入新生儿监护室加强消毒隔离及无菌操作。科学喂养：新生儿在出生后30min内开始母乳喂养，窒息患儿应延迟喂养，重度窒息患儿应常规禁食12~48h开始喂奶，因重度窒息可累及心脑肾等器官及消化多系统损害，过早喂养会加重胃肠道损害，诱发消化道出血及溃疡，在喂养时患儿头高脚底位，轻拍背部减轻溢乳，观察面色、呼吸及精神状态，以利于诊治；合理用药：强心药物首选肾上腺素，剂量为1:10000,0.1ml脐静脉推注或气管导管注入，5min心率<100次/min重复使用肾上腺素，5%碳酸氢钠用于有效通气后纠正酸中毒，脐静脉注射时间>2min。
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2 结果
51例新生儿中，治愈48例，死亡3例，其主要护理方法包括：一般护理，保持新生儿呼吸道通畅，控制吸氧，注意保暖并预防感染，同时给予科学喂养，防止并发症的发生。
3 讨论
新生儿窒息是围产儿死亡及儿童神经发育异常的主要原因，这种情况是胎儿在宫内窘迫的延续，与母体自身因素、胎儿分娩时的情况有密切相关性，为确保新生儿安全，医院一般对其进行剖宫产手术，在剖宫产之前，护士应多了解产妇的情况，对高危产妇准确及时做好急救准备。对于疑似宫内窘迫的产妇采取常规吸入高浓度氧方式[5]，防止胎儿出现缺氧，在新生儿护理工作中，保暖常被忽视，防止热量的丢失，加强新生儿监护和护理，及时处理各种并发症，确保用药剂量，降低新生儿窒息的死亡率。新生儿窒息的临床护理工作较多，其需要护士不断积累临床知识，以给予更高效的临床救治。
参考文献
, 百拇医药
[1] 王得智，徐蕴华，陈自励.胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息诊断与急救[J].中华实用妇科与产科杂志，2009，16(1)：3.
[2] 韩玉昆，许柏芝，虞人杰.新生儿缺血缺氧性脑病.北京：人民卫生出版社，2007：16.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2007：338—358.
[4] 朱延力.儿科护理学.第2版.北京：人民卫生出版社，2009：78.
[5]李桂花.心肺复苏临床配合体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(4)：343., 百拇医药(陈晓慧)