盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病效果观察
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【摘要】目的 观察盐酸氨溴索用于老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的临床疗效，评价盐酸氨溴索在老年COPD治疗中的应用价值。方法 选择76例老年COPD患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，在常规抗感染、解痉、氧疗的基础上，观察组采用盐酸氨溴索+生理盐水雾化吸入进行治疗；对照组仅采用生理盐水雾化吸入，对两组患者的临床疗效及动脉血气变化进行比较及统计学分析，观察组间是否存在显著性差异。结果 观察组临床疗效明显优于对照组，且动脉血气指标改善值明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索用于老年COPD的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。
【关键词】盐酸氨溴索 老年COPD 效果观察
中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-218-02
盐酸氨溴索具有显著的抗炎、祛痰作用，是治疗COPD的首选药物之一。本次研究以76例老年COPD患者为研究对象，观察了盐酸氨溴索用于老年COPD临床治疗的疗效及不良反应，旨在评价盐酸氨溴索的临床应用价值，为今后的临床工作提供指导依据，收到了理想的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院呼吸内科于2010年6月至2011年6月收治的76例老年COPD患者，均符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南修订版的诊断标准，排除合并支哮、支扩、肺结核等肺部疾病以及心衰、心律失常等疾患的患者。将患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性27例，女性11例，年龄65～87岁(平均73.5岁)；对照组组男性29例，女性9例，年龄65～85岁(平均74.2岁)两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均常规给予低流量持续吸氧，给予必要的抗生素和支气管扩张剂，给予氧动力雾化吸入。观察组给予盐酸氨溴索30mg+NS 10ml雾化吸入；对照组给予NS 10ml雾化吸入，每日2次，每次15min，7天为一个疗程。临床疗效依据卫生部药政局制定的祛痰止咳药物临床研究指导原则进行评估，血气分析指标包括PaO2,PaCO2以及PaO2/FiO2。
1.3 统计学方法
本次研究全部数据统一采用SPSS 16.0 for windows软件包进行统计学分析，计量数据采用平均数±标准差表示，组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验法，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
本次研究中，观察组显效率为84.21%(32/38)，对照组显效率为52.63%(20/38)，两组临床疗效经统计学比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体结果如表1。
表1 观察组与对照组治疗前后显效率对比表
2.2 血气分析
本次研究中，观察组与对照组治疗前血气指标(PaO2，PaCO2，PaO2/FiO2)均无显著性差异，治疗后各项指标改善值经比较，观察组均优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)，具体结果如表2。
表1 观察组与对照组血气指标改善值对比表
3 讨论
COPD是老年人呼吸系统常见慢性疾病，也是老年人死亡的主因之一，患病率和致死率都呈逐年升高趋势。导致COPD的原因很多，包括吸烟、大气污染、反复肺部感染、免疫因素等，这些因素的长期作用不仅可导致COPD的发生发展，还可以导致COPD急性加重，严重时甚至导致患者死亡[1]。因此，老年COPD的治疗需要特别引起医务人员的注意。
盐酸氨溴索，即盐酸溴环己胺醇，为溴己新在人体内的代谢产物，祛痰作用强于溴己新，可抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成，从而稀化痰液。近年来，随着对其药理作用的研究不断深入，医学界发现其具有独特的呼吸系统保护作用，且不良反应少，患者耐受性好，可作为治疗COPD的一种疗效显著，安全可靠的药物[2，3]。小剂量的盐酸氨溴索可使纤毛恢复正常功能，加强纤毛运动，促进纤毛上皮再生，提高呼吸道的自净作用；大剂量应用盐酸氨溴索，可促肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的合成与分泌，覆盖呼吸道上皮，抵抗细菌的侵袭，降低感染风险，同时发挥抗氧化和抗炎作用。此外，盐酸氨溴索可促进谷胱甘肽的细胞内合成，缓解氧自由基的氧化作用。上述作用机制有一定的剂量依赖性[4]，与部分抗生素可产生协同作用，当人体内氨溴索达到一定浓度的时候，抗生素在肺组织中的浓度将随之升高，且氨溴索本身对多种炎性介质有抑制作用，有明显的抗炎能力。
综上所述，盐酸氨溴索作为一种治疗呼吸系统疾病的新型药物，在呼吸内科临床已得到广泛应用。通过雾化吸入给药疗效显著，且避免了部分老年患者口服药物较困难的问题，不良反应少,安全可靠 ......
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