148例阿奇霉素联合盐酸氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨阿奇霉素联合氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 对我院2006-2011年收治的148例小儿支原体肺炎进行回顾性研究。结果 观察退热时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽喘憋消失时间、住院时间均明显低于对照组；观察组临床治愈有效率100%明显高于对照组85%,P<0.05。结论 阿奇霉素联合氨溴索注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素 盐酸氨溴索 小儿支原体肺炎
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-228-01
小儿支原体肺炎是小儿时期各型肺炎中常见的一种，有研究表明占小儿肺炎总数的10-20%。一年四季皆可发病，以冬、春为多。近年来感染率有增加趋势[1]。我院2006-2011年共收治小儿支原体肺炎148例。符合《实用儿科学》第七版诊断标准，分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 性别 本组共148例，男81例，女67例，男女之比1.2：1。
1.1.2 年龄 最小17天，最大12岁。1岁以下37例，占25%，1-3岁52例，占35.1%，3岁以上59例，占39.9%。平均年龄6.5。
1.1.3 发病诱因 小儿可因居住拥挤、通风不良、空气混浊易患本病外，营养不良、维生素缺乏、先天性心脏病等也使肺炎发病率增高，且病情更趋严重。所有患者均有不同程度的发热、咳嗽、喘憋、双肺哮鸣音，可闻及湿罗音、呼吸音减弱。依据治疗方法不同，随机分为观察组(148例)、对照组(92例)。2组患者性别、年龄、临床症状等一般资料经统计学分析比较，P>0.05,无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法与疗效 对照组：静滴阿奇霉素10mg/kg.d,7d为1各疗程。观察组：在对照组治疗的基础上联合应用氨溴索10mg/次，bid。两组均对症治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 观察退热时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽喘憋消失时间、住院时间。
1.3.2 临床疗效评价标准 显效：退热，临床症状、体征均消失，辅助检查指标基本恢复正常；有效：4d内退热、临床症状、体征均好转，辅助检查指标明显改善；无效：4d内退热、临床症状、体征、辅助检查指标无明显改善。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS，通过t检验和x2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组退热，临床症状、体征消失时间、住院时间比较表(表1)：
表1两组退热时间、咳喘消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间(x±s)
2.2 观察组和对照组临床疗效比较(表2)
表2 观察组和对照组临床疗效比较例数(%)
3 讨论
支原体肺炎发病机制主要由于支原体穿过宿主呼吸道黏膜表面的黏液纤毛层，黏附于黏膜上皮细胞上，释放的有毒代谢产物可导致纤毛运动减弱[2]。近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体，影响了对肺炎支原体感染的治疗，表现为“三长”即发热时间长，喘憋等病程长，住院时间长。耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的健康危害更大。阿奇霉素能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素，能够通过细胞壁直接到达感染部位，尤其在支气管、肺内浓度高。氨溴索是粘液溶解剂，肺为主要靶器官，能增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。本研究通过两药联合应用，结果表明退热时间、临床症状、体征消失时间、住院时间等 ......
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