肺动脉栓塞发病率较高，诊断方法较多：肺动脉造影、肺动脉CT增强扫描、放射性核素肺灌注及肺通气扫描等。其中多层螺旋CT肺动脉增强扫描，方法简单，应用最广泛。笔者通过多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断病例的回顾性分析，总结了有价值的征象及一些诊断误区，供影像医师参考。

    1 材料与方法

    笔者搜集肺动脉栓塞病例30，其中男20例，年龄32-80岁，平均51岁；女10例，年龄50-72岁，平均61岁。30例病均有两名以上医师阅片，其中一名医师为副主任医师以上职称。本组病例CT检查分别使用美国GE公司Lightspeed plus4层螺旋CT，东芝16排螺旋CT机。层厚2.5cm，间隔2.5cm。螺距1.25。增强使用对比剂为碘佛醇，高压注射器速率为3.0ml/s。注射开始后延迟18-25s进行扫描，应用多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP)，表面阴影显示(SSD)，容积重建(VR)，显示肺动脉及其分支。

    2 结果

    CT表现：6例为急性肺动脉栓塞，6例均表现为中央型充盈缺周边见有环形造影剂，扫描层面与肺动脉平行则表现为“双轨征”，此征象多提示为急性肺动脉栓塞，溶栓效果好。均没见完全性栓塞。24例偏心性充盈缺损，20例为慢性栓塞，偏心型及环状附壁血栓充盈缺损 ，血栓附着于肺动脉壁上中心为造影剂，表面凹陷夹角为钝角的提示慢性栓塞。4例为偏心性充盈缺损，表面突起，夹角为锐角的提示急性栓塞 ......