临床科室计算机键盘、鼠标细菌污染情况调查分析
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【摘要】目的 了解临床科室计算机键盘、鼠标消毒前后的污染状况，分析原因，制定对策。方法 对我院17个临床科室的计算机键盘、鼠标进行物体表面采样，进行细菌培养、菌落计数、菌型鉴定，对比消毒前后细菌污染情况。结果 消毒前细菌数130.62±55.38cfu/cm2、126.82±53.32cfu/cm2，消毒后2.72±1.44 cfu/cm2、2.12±2.12cfu/cm2，消毒前后比较有显著统计学差异(p<0.01)；金黄色葡萄球菌污染率较高(48%)。结论 计算机键盘、鼠标是医院内潜在的储菌源之一，卫生不合格率达100%，应将其清洁消毒纳入医院感染管理，降低医院感染的危险因素。
【关键词】键盘 鼠标 污染 医院感染
中图分类号：R197.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-347-02
在现代医院管理中，计算机已成为医护人员工作中不可缺少的工具之一。由于临床科室的计算机在病原微生物聚集及易感人群集中的医院内使用，键盘、鼠标易成为医院贮菌源之一，为切断键盘、鼠标引起的医院感染，笔者对本院17个临床科室的50台办公用计算机进行细菌污染情况调查，现报道如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源
2011年8月23日，随机抽取我院17个临床科室医生、护士办公用计算机50台，对其鼠标、键盘进行采样。
1.2 方法
1.2.1 采样及检测方法 按2009年卫生部颁布的《消毒技术规范》规定的方法对抽取的键盘、鼠标进行采样及检测[1]。
1.2.2 判断标准 按照《消毒技术规范》的要求：Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面细菌数不超5cfu/cm2，Ⅲ类环境物体表面细菌数不超过10cfu/cm2 [1]。
1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采有t检验。
2 结果
2.1 消毒前后临床科室计算机键盘、鼠标细菌检测结果比较见表1
消毒前50台计算机的键盘、鼠标污染严重，100%不合格。经过消毒后，均能达到卫生部《消毒技术规范》的要求。消毒前后比较有显著统计学差异(P<0.01)。
表1 消毒前后临床科室计算机键盘、鼠标细菌检测结果比较(x±s)
注：*：消毒前后比较p<0.01
2.2 细菌谱分布状况
临床科室计算机键盘、鼠标带菌谱见表2。污染细菌依次金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、粪链球菌、变形杆菌。
表2 消毒前临床科室计算机键盘、鼠标带菌谱
3 讨论
3.1 键盘、鼠标污染情况
本调查显示，我院计算机键盘、鼠标污染较严重，远远超过2009年卫生部颁布的《消毒技术规范》规定的医院环境物品表面的细菌数≤10cfu/cm2。临床科室计算机作为公共设备，操作频率高，而且经常多人交叉操作，可能成为引起医院感染的传播媒介。本次检出金黄色葡萄球菌(48%)、大肠杆菌(28%)、铜绿假单孢菌(26%)等致病菌，可能导致医院内感染。特别是金黄色葡萄球菌检出率较高，与刘莉[2]等的调查相一致；舒逸平[3]等报道90年代后期，医院内金黄色葡萄球菌感染率上升70%以上，金黄色葡萄球菌是重要的医院感染病原菌，常引起下呼吸道、伤口及导管相关性感染，且对多种抗菌药物耐药，治疗和控制其传播十分困难。而表皮葡萄球菌、不动杆菌、变形杆菌等条件致病菌也是医院感染的潜在病原菌，一旦遇到适宜的生长繁殖环境，将不可避免的造成医院感染。因此加强对计算机键盘、鼠标清洁消毒对防范医院感染的发生具有重要的意义。
3.2 原因分析
3.2.1 手接触污染 医务人员每天要兼顾各项工作，在用计算机输入医疗数据时，同时要进行其他医疗操作，这样就有机会通过手将各种细菌带到键盘、鼠标表面；
3.2.2 空气污染 邓胜玉[4]等报道未经消毒的病区空气中细菌数量可达11566cfu/m3，而计算机键盘、鼠标长期暴露在外，病区空气中的细菌也极易沉降于表面。
3.2.3 采用不洁物品擦拭造成污染。
3.3 对策
3.3.1 加强医院感染知识培训与监测管理，使全体医务人员充分认识医务人员手、空气、物品表面的清洁与消毒在医院感染的预防和控制中的重要性；医院感染管理人员应对计算机进行监控，包括：清洁消毒措施是否正确、消毒效果等。
3.3.2 加强医务人员洗手管理。医务人员勤洗手是防止院内交叉感染的重要措施之一，必要时将洗手列为上机操作的常规，予以规范化管理。
3.3.3 加强对键盘、鼠标的清洁消毒。最简单的方法是用清洁湿巾擦拭，也可用含氯消毒液擦拭。李晖[5]等报道经含氯消毒液擦拭后杀菌率达到98%。
3.3.4 加强空气的消毒工作 ......
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