乙型病毒性肝炎流行病学分析
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【摘要】目的 分析1984-2010年庄河市15岁以下儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行规律。方法 采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 1984—2010年间，全市共报告儿童乙肝发病517例，年均发病率为14.40/10万。1993年发病率最高，报告病例数43例，发病率为32.02/10万；2009年发病率最低，有1例病例发生。男338例，女179例，男女性别比为1.89：1，男性发病率明显高于女性。结论 随着计免工作的开展， 15岁以下儿童乙肝疫苗的接种率逐年提高，儿童乙肝发病率有明显下降趋势。进行乙肝疫苗接种是控制乙肝最有效措施之一。应进一步加强新生儿乙肝疫苗接种工作，做好学龄前儿童、中小学生的乙肝疫苗接种工作。
【关键词】儿童乙肝 发病率 流行特征
中图分类号：R181.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-353-02
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区，推广接种乙肝疫苗是防止HBV感染，控制乙肝流行，降低发病率的重要措施。庄河市于1992年根据卫生部《全国乙肝疫苗接种方案》，将乙肝疫苗接种工作纳入儿童计划免疫管理，自费接种。2002年8月起，新生儿乙肝接种纳入计划免疫，免费接种。为了解接种乙肝疫苗后乙肝发病率的流行病学特征及其发生的变化，对1984年～2010年庄河市儿童乙肝疫情资料进行了分析，并对其发病率变动趋势进行了预测，旨在为今后的乙肝防治提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 于庄河市疾病预防控制中心乙型肝炎疫情资料，人口资料来源于庄河市公安局。
1.2 方法 采用描述性流行病学方法进行统计分析。
2 结果
2.1 发病概况 1984—2010年，共报告乙肝发病数7812例，年均发病率为37.15/10万,总人群乙肝发病率一直维持在较高的水平。儿童乙肝发病数占总人群乙肝发病数的构成比逐年下降，从1984年的18.25%降为2010年的2.04%，下降幅度远远大于15岁以下儿童占总人口的构成比(15岁儿童人口构成比由1984年的26.36%降为2010年的10.23%)。15岁以下儿童乙肝发病517例，年均发病率为14.40/10万。从1993年至2010年,15岁以下儿童乙肝发病率总体呈下降趋势，2009年发病率最低，仅有1例病例发生。
2.2 不同年龄发病情况 l5岁以下儿童中年均发病率0～4岁为7.45/10万，5～9岁为18.17/10万，10～ 14岁为16.19/10万。0～4岁儿童，1998年以后就保持低发病率 (见表1)。
2.3 性别分布 男性发病338例，构成比为65.38%；女性发病179例，构成比为34.62%。男女性别比为1.89：1，男性发病率高于女性。
2.4 乙肝疫苗接种率与发病率的关系 庄河市于1992年根据卫生部《全国乙肝疫苗接种方案》，将乙肝疫苗接种工作纳入儿童计划免疫管理，开始在设产科的医院自费接种，疫苗为血源疫苗，剂量为首针30μg，二三针10μg。1996年2月起停止使用血源疫苗(早于全国四年)，开始使用基因工程疫苗。根据《大连市乙肝疫苗纳入计划免疫实施方案》，2002年8月1日将新生儿乙肝接种纳入计划免疫。1994—1995年对7岁以下儿童进行查漏补助。2006—2007年开展了2002年7月1日以后出生儿童乙肝疫苗查漏补种工作。随着计免工作的开展，1992—2010年15岁儿童的疫苗接种率逐渐提高，由1992年的4.36%上升到2010年的99.98%，发病率也逐年下降。
3 讨论
随着乙肝疫苗纳入免疫规划、疫苗质量和接种质量的提高以及接种率长期保持高水平，儿童的乙肝发病率明显下降。
庄河市自1992将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，自费接种。2002年8月1日将新生儿乙肝接种纳入计划免疫，免费接种。0～14儿童的乙疫苗接种率由1992年的4.36%上升到2010年的99.98%，儿童乙肝的发病率也由最高发病年份1993年的32.02%下降到2010年的4.34%。儿童乙肝发病数占总人群乙肝发病数的构成比逐年下降，从1984年的18.25%降为2010年的2.04%，说明庄河市儿童乙肝已经得到较好控制，乙肝免疫规划是控制乙肝最有效措施之，我们应进一步加强新生儿乙肝疫苗接种，做好学龄前儿童、中小学生的乙肝疫苗接种工作。
我国乙肝防治工作面临的形势依然很严峻，虽然儿童乙肝发病率下降明显，但总人群的乙肝发病率却一直维持在较高水平。这可能是由于病毒携带者的大量存在、乙肝疫苗在成人中推广的难度较大、乙肝病例迁延不愈等原因，致使成年组乙肝发病率下降不明显。庄河市乙型肝炎的高发人群为20～35岁的青壮年，所以在应做好成人健康教育工作，提高成人的乙肝疫苗接种率，降低乙肝的发病率。
从1992年开展新生儿乙肝疫苗接种工作以来，1995年以后0-4岁儿童的乙肝接种率就已经保持在95%以上的高水平，0-4岁儿童乙肝发病率显著降低。通过十几年的乙肝疫苗接种工作的开展，2004以后0～14岁也达到了95%以上的高接种率，0-14岁儿童的发病率显著下降。根据资料显示，乙肝疫苗免疫成功者的免疫持久性较好。所以随着对新生儿乙肝免疫策略的实施，再过20年、30年后，全人口的乙肝免疫接种率会越来越高 ......
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