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编号:12188886
山西人群复发性口腔溃疡发病与叶酸、维B12缺乏的研究
http://www.100md.com 2012年3月1日 阎静江 李瑛 刘斌 韩剑星 韩庆人 姜丽英
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     【摘要】目的 研究叶酸及维生素B12缺乏与复发性口腔溃疡的的相关性。方法 选取来我院就诊的复发性口腔溃疡患者为病例组,选取同期来我院体检中心体检的健康志愿者为对照组。抽取静脉血检测其叶酸及维生素B12含量,并将结果进行比较。病例组给予补充叶酸及维生素B12治疗,并观察其疗效。结果 复发性溃疡组叶酸及维生素B12缺乏率高于对照组。且补充叶酸及维生素B12治疗复发性溃疡有效。 结论 缺乏叶酸、维生素B12可能是我省人群复发性口腔溃疡的重要危险因素。补充叶酸及维生素B12有助于治疗复发性口腔溃疡。

    【关键词】复发性口腔溃疡 叶酸 维生素B12

    中图分类号:R781.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)3-070-01

    复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration, ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)、复发性口疮、复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis, RAS),是口腔最常见的粘膜病。复发性口腔溃疡的病因复杂,且存在很大的个体差异,是一种多种因素综合作用的疾病。免疫因素、遗传因素、一些系统性疾病、感染、环境因素及精神因素等,都可能导致发病。此外,一些微量元素及维生素等缺乏也可能是病因之一。研究证明,山西地区人群普遍缺乏叶酸及维生素B12[1,2],本文旨在探讨叶酸及维生素B12与复发性口腔溃疡之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    受试者分为病例组及对照组。病例组选择从2010年10月至2011年5月来我院口腔科门诊就诊的患者,共计43人。其中男性21例,女性22例,年龄16~54岁。所有病例组患者均符合复发性阿弗他溃疡诊断标准 [3],且除外有明确致病原因(如化疗或放射、某些系统性疾病等)的复发性口腔溃疡患者。对照组为同期健康的自愿受检者,共计50人。其中男性17例,女性33例,年龄21~52岁。两组受检者均无严重的全身系统性疾病,及可能导致叶酸、维生素B12缺乏的疾病。两组受检者年龄、性别等差异无显著意义(P>0.5),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 试验方法

    受检者采血前2周内不可服用或注射任何含叶酸、维生素B12的药品或保健品。采集清晨空腹肘静脉血。分离血清,在-20℃环境下保存。所有样本在3日内完成检验。采用放射免疫法检测叶酸及维生素B12含量。叶酸缺乏诊断采用为<6.8nmol/ L( 3ng/ml) 标准,维生素B12缺乏则为<110pmol/L[4]。

    1.2.2 治疗方法

    对复发性口腔溃疡病例组给予补充叶酸及维生素B12治疗。用法用量:口服叶酸片5mg/片。每日3次,每次1片。口服甲钴胺片(VB12)0.5mg/片。每日3次,每次1片。1个月为一疗程。

    1.2.3 疗效标准

    患者补充叶酸及VB12一个疗程后,通过复诊或电话随访观察疗效。观察指标:口腔黏膜水肿、充血、疼痛等基本症状消失,口腔溃疡基本消失,复发率明显降低或无复发为有效。水肿、充血、疼痛等无明显改善,溃疡无明显消失,持续复发为无效[3]。

    2 结果

    2.1 病例组与对照组血清叶酸及VB12含量

    两组血清叶酸含量对比结果如表1所示,经T检验,P=0.044<0.01,差异具有统计学意义。提示病例组血清叶酸缺乏高于对照组。

    两组血清VB12含量对比结果如表2所示,经T检验,P=0.043<0.05,差异具有统计学意义。提示病例组血清VB12缺乏高于对照组。

    2.2 疗效观察

    复发性溃疡患者补充叶酸及VB12,治疗1个月后,通过电话随访或复诊观察疗效,其中13例无明显疗效,25例疗效显著,失访5例,有效率65.79%。

    3 讨论

    复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜类疾病,发病率高达20%。复发性溃疡呈周期性复发,虽有自限性,但发作时溃疡疼痛明显,影响患者语言、进食、心情,降低患者生活质量。重型溃疡甚至可导致瘢痕、组织缺损[5]。复发性口腔溃疡病因复杂,众多因素单独或共同均可导致发病,例如微量元素、维生素、膳食纤维等营养因素的缺乏等[6]。

    根据我院长期诊疗经验,部分复发性口腔溃疡患者常规补充复合维生素制剂效果不佳。有研究显示,叶酸及VB12用于治疗化疗后口腔溃疡效果明显[7,8]。黄敏晏等[9]使用VB12及庆大霉素的混合溶液喷涂在溃疡表面进行治疗,有效率达92%。山西地处北方地区,由于生活习惯等因素,人群血浆叶酸及VB12明显低于南方人群[1,2]。因此,我院尝试给予溃疡患者补充叶酸及VB12治疗,效果较好。针对以上结果,本科研小组收集相关病例及同期健康体检人群血样,检验叶酸及VB12含量,进一步探索我省人群中叶酸和VB12缺乏与复发性口腔溃疡之间的关系。

    本研究显示,溃疡患者叶酸及VB12缺乏率高于对照组,差异具有统计学意义。说明叶酸、VB12缺乏是复发性口腔溃疡的病因之一。我病例组中很多患者来自农村,经济条件较差,饮食营养不均衡,这可能是造成叶酸及VB12缺乏的原因。我们通过对病例组溃疡患者补充叶酸及VB12,有效率达65%以上。提示在我省范围内,临床医师要注意复发性口腔溃疡患者血液叶酸及VB12含量。及时补充、纠正患者叶酸及VB12缺乏,有助于治疗复发性口腔溃疡。由于实验条件限制,本研究纳入范围有限,尚需进一步增大样本量,进行较大规模流行病学相关研究,以进一步研究其机制。

    参考文献

    [1] 郝玲,田熠华,唐仪,等.我国部分地区成人血浆维生素B12水平比较研究[J].营养学报,2004, 26(1): 19-22.

    [2]郝玲,田熠华,章斐然等. 我国部分地区成年人血浆叶酸的地区和季节差异比较[J]. 中华预防医学杂志,2002,36(5):308-310.

    [3]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J] ......

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