Pilon骨折是指胫骨远端干骺端波及关节面的骨折，是较严重的粉碎性骨折，负重轴线遭到破坏，大多为高能量损伤所致，使软组织高度充血、水肿、张力急剧增高，且胫骨远段血供差，软组织覆盖少，缺乏良好的保护，伤口闭合困难，并发症多，病残率高[1]，因此，一直被认为是临床上难治的关节内骨折，我院自2007年6月至2010年12月收治21例Pilon骨折，分别选择不同治疗方法，取得满意疗效，现报道如下：

    1 临床资料

    1.1 本组21例，男18例，女3例，年龄25—48岁，平均年龄29岁，开放性骨折3例，闭合性骨折17例，按致伤原因分：高处坠落13例，车祸5例，重物砸伤3例，入院时间2h—15d，平均6d按Ruedi—Allgoner分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型16例，Ⅲ型2例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 跟骨牵引或石膏外固定3例。均为关节无移位，踝关节形态尚可。

    1.2.2 手术治疗18例。对关节形态完全破坏，骨折移位明显，皮肤条件允许者，尽早进行切开复位内固定，本组手术时间伤口3h—15d对存在腓骨远端骨折取后外侧切口复位腓骨骨折，以腓骨远端解剖钢板或1/3管形钢板固定恢复腓骨正常形态 ......