冠心病患者血清中IL-6\CRP及TNF-α的水平变化
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[摘 要]目的 探讨白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α与冠心病的关系。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA 法) 测定20例不稳定型心绞痛、40例稳定型心绞痛、23例急性心肌梗死病人及50例正常健康者血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α的水平。结果 三组血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α水平明显高于正常健康对照组(P<0.01),其中急性心肌梗死组炎症指标水平最高,不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较, 也存在显著性差异(P< 0.05)。结论 白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α均参与了冠心病冠状动脉炎症病变的发生及发展过程,且与冠状动脉的病变程度呈正相关。
[关键词]白细胞介素-6;肿瘤坏死因子-a;C-反应蛋白;稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛;急性心肌梗死
[中图分类号] R541.4 [文章标识码]A
Changes of serum interleukin-6,C-reactive protein and tumor necros is factor-α in the patients with Coronary heart disease
[ Abstract ] Objective To explore the relations between interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein and Tumor necrosis factor-α(TNF-α) in the patients with Coronary heart disease. Methods The serum levels of IL-6,CRP and TNF-α were measured by ELISA in 20 cases of UA group,40 cases of SA group,23 cases of AMI group and 50 cases of normal cont rol group. Results The serum level of IL-6,CRP and TNF-α in the cases of AMI group,UA group,SA group were obviously higher than those of the normal cont rol group (P<0.01 ).And the level of AMI group were highest,Comparing the UA group with the SA group , there are also marked difference in the serum level of IL-6,CRP and TNF-α(P< 0.05).Conclusions These observations showed that IL-6,CRP and TNF-α involved in the occurrence of coronary artery inflammation in the development of lesions.
[Key words] Interleukin-6;Tumor necrosis factor-α;C-reactive protein;Stable angina; Unstable angina; Acute myocardial infarction
近来,冠心病(Coronary heart disease,CHD)已成为发达国家人们发病及死亡的主要疾病之一,我国目前冠心病的发病率也逐年上升。新近国内外大量研究表明:部分炎症因子参与了冠心病病人的病程进展,如C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及细胞因子白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与冠心病的发生发展有密切关系,炎症反应与动脉粥样硬化斑块的发生、发展、斑块破裂及急性冠脉综合征发病有重要的联系,冠状动脉内皮细胞功能紊乱及炎症反应在冠心病的发病中起决定性作用[1]。本研究通过测定冠心病患者血清中白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α浓度,从免疫学角度探讨白介素-6、C-反应蛋白及TNF-α在冠心病发生发展中的作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 病人组 83例(男52,女31) 均为新郑市人民医院明确诊断的住院患者。其中稳定型心绞痛40例,不稳定型心绞痛20例,急性心肌梗死23例。年龄(48～71)岁,平均57.8岁。并经生化系列、心脏彩超等检查排除感染、冠状动脉以外血栓性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、心功能不全及严重的肝肾疾病。
1.1.2 正常组 正常健康人50名(男30,女20),均选自我院体检中心合格的健康人, 年龄(40～60)岁,平均51.6岁。心、肺、肝、肾无异常。
二、方法
(一) 标本收集:对照组、稳定型心绞痛患者均于空腹采取静脉血,不稳定型心绞痛患者于心绞痛急性发作后48小时内空腹采取静脉血,AMI组于入院两小时内静脉采血,四组均采血5毫升, 经静置并离心(2000转/分) , 吸取上清液, 置于- 20℃冰箱冻存至测定。
(二) 标本测定:IL-6、TNF-α、CRP的测定均采用深圳晶美生物工程有限公司提供的试剂盒, 应用酶联免疫吸附法(ELISA 法)测定,具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行操作。
三、统计学处理
全部数据采用SPSS 13.0 分析处理,其结果指标均以 x ±s 表示,组间比较采用单因素方差分析,P< 0.05为有统计学意义。
2.结果
四组血清中IL-6、TNF-α、CRP水平见表1。
3 讨论
业已证实,急性冠脉综合症的重要病理学特点是冠状动脉粥样硬化斑块的破裂。研究表明,炎症反应可能在斑块破裂过程中起重要作用。近年来,越来越多的研究表明冠状动脉粥样硬化就是慢性炎症状态,炎症在冠心病的发生、发展过程中起到很重要的作用,IL-6、CRP及TNF～a等作为炎症标志物被认为是心血管事件危险最强有力的预测因子之一[2,3]。
IL-6 广泛表达于活化的B细胞、静止T细胞、自然杀伤细胞、骨髓瘤细胞、肝细胞、髓样白血病细胞等表面,通过干预内皮细胞的黏附性和活动力及细胞的增殖,从而影响细胞的进展。它还能调节细胞的多种功能,包括细胞增殖、细胞分化及血管内皮细胞生成等。许多研究表明, IL-6是某些自身免疫性疾病中的关键炎症因子,与许多疾病的发生与转归密切相关[4]。IL-6的大量释放对内环境的稳态是一个危险信号,并且IL-6的浓度与疾病严重程度密切相关[5]。
TNF-α的来源较广泛,包括各种免疫细胞、内皮细胞、成纤维细胞、表皮细胞、角质细胞、平滑肌细胞、星形细胞、成骨细胞等。TNF-α可促进动脉粥样斑块的形成、扩大。可刺激内皮细胞产生血小板激活因子。还对血管内皮细胞产生直接细胞毒作用,促进中性粒细胞脱颗粒及氧化代谢,加速脂质过氧化,破坏内皮细胞结构和功能的完整[6] ......
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