降低血尿酸水平对高血压病人血压及血脂的影响
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摘 要目的 观察降低血尿酸治疗对原发性高血压病人血压和血脂影响。方法 将我院住院的青年原发性高血压病人110例随机分为降低血尿酸治疗组(A组)57例,对照组(B组)53例。治疗6月后观察两组病人血压、血脂水平。结果 降低血尿酸治疗组病人血压、血脂水平较对照组均下降。结论降低血尿酸治疗可以进一步降低青年原发性高血压病人的血压、血脂水平。
血尿酸增高与高血压、高血脂、胰岛素抵抗等多种心血管危险因素有关,是心血管疾病的独立危险因素,我们在临床观察到降低尿酸治疗可进一步降低原发性高血压合并高尿酸血症病人血压及血脂水平,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
将2007年2月至2008年3月我院住院的青年原发性高血压合并高尿酸血症患者(年龄<45岁)110例随机分为降低血尿酸治疗组(A组)57例,对照组(B组)53例,两组病人性别、年龄、血糖、血尿酸、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等均无统计学差异,具有可比性。
1.2 研究方法
两组病人均给与常规降压及调脂等治疗。A组除常规治疗外与低嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、啤酒、肉类等)减少摄入,多饮水促进尿酸排泄,别嘌呤醇口服200mg/d抑制尿酸合成。6月后观察治疗前与治疗后两组病人血压、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值改变情况。
1.3 统计分析
采用11.0统计软件分析,数据以均数±标准差表示,计量资料采用t检验,P<0.05被认为有统计学意义。
2 结果
2.1 血压情况
两组病人血压均较治疗前有显著降低(P<0.01),A组收缩压较B组改善更明显(P<0.01),而舒张压改善也有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2血尿酸及血脂改变
治疗后血尿酸A组病人显著降低,B组无明显改善;血脂均较治疗前显著降低,且A组较B组有统计学差异,见表2。
3 讨论
近年来,高尿酸血症患病率显著升高,且呈年轻化趋势。高尿酸血症与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等密切相关,是心血管疾病独立危险因素。降低血尿酸治疗日受关注。多个心血管研究证实[1,2,3]高尿酸是高血压的独立危险因素,,原发性高血压病人90%合并高尿酸,血尿酸每增高59.5umol/l,高血压发病相对危险增加25%。而尿酸与甘油三酯代谢也存在相关性,动物研究显示[4],人工形成高尿酸鼠甘油三酯水平明显高于血尿酸正常鼠,提示尿酸对甘油三酯代谢有一定影响,但具体机制目前不清,可能与高尿酸致胰岛素抵抗有关[5]。血尿酸水平与年龄、性别、饮食、种族等多种因素均存在相关性[6]。尿酸可损伤血管内膜,促使血小板粘附聚集,促进动脉硬化发生发展,与心血管疾病密切相关,高尿酸血症的诊治越来越收到各领域专家重视。本研究中,降低血尿酸治疗可以明显改善高血压病人的血压及血脂水平,也说明控制血尿酸可以减轻心血管危害,降尿酸治疗可能与降压及调脂治疗有一定协同作用。但降尿酸药物是否长期适用于高血压合并高尿酸病人还有待大规模临床实验证实。
参考文献:
1.Jossa F,Farinaro E,Panico S,et al.Serum uric acid and hypertension:the Olivetti heart study.J Hum Hypertens.1994,8:6672-6681.
2.Sundstrom J,Sullivan L D,Agostino R B,et al.Relation of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence.Hypertesion,2005,45:2823-33.
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