2.慢性溃疡的治疗方面:

    体表慢性溃疡由于病因学和发病机制不完全相同,因此治疗的方式方法存在较大差异,临床治疗效果也难以确定。总的治疗原则上来讲,首先是局部治疗服从全身治疗,病因学治疗服务于创面处理,如糖尿病溃疡的治疗首先必须控制血糖和治疗糖尿病,下肢静脉曲张溃疡首先必须处理静脉曲张本身的问题等。其次创面的外科处理应当是局部治疗的前提和基础,如局部清创和抗感染等。再次,采用某些措施和方法来促进创面愈合。近年来促进体表慢性难愈性创面愈合的方法很多。包括新型敷料类、基因工程药物(生长因子)类、传统医药类、生物防治(如蛆)类以及干细胞与组织工程等[12-15]。而通过外科手段修复溃疡也有零星报道,疗效由于病因不同而有不同[16-23]。存在的主要问题是抗感染差、血管化延迟、创面愈合后耐磨性差,移植的人工皮肤缺乏正常皮肤的附件和色素细胞以及价格比较昂贵等缺陷[24]。目前,正在开展利用成体干细胞的多向分化潜能来诱导修复皮肤,再生汗腺、皮脂腺以及毛囊等的工作,其最终目标就是希望一方面解决组织工程皮肤存在的生理缺陷,另一方面也希望通过在体细胞诱导进一步提高受损创面的愈合质量[25-27] ......