盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉在腹部吸脂手术中的应用(2)
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1.4统计方法 所有数据均采用均数±标准差(-x±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者年龄(实验组,对照组)、手术类型、既往过敏史比较差异均无统计学意义。
2.2两组患者麻醉程度均能满足手术的需要。实验组起效更快(P>0.05),痛觉消失与运动阻滞出现较早(P<0.05),痛觉恢复接近(见表1)。,一旦痛觉恢复5分钟后痛觉即比对照组明显(P<0.05),运动也几乎同时恢复(见表2)。
2.3两组用药前后生命体征变化无显著差异,两组病人均未见不良反应。
2分表示双膝不能运动(只能运动脚);3分表示踝关节不能动(髂、膝、踝三关节均不能运动)**为VAS评分法:无痛为0分,最痛为10分。
两组相比^P<0.05 (t检验)
3讨论
国内临床报道多以盐酸氯普鲁卡因应用于下腹部及下肢手术的硬膜外麻醉。我们临床观察结果表明,在腹部吸脂手术中,2%盐酸氯普鲁卡因(可谱诺)应用于中高位硬膜外阻滞麻醉时,与2%利多卡因阻滞范围基本相同,起效和痛觉消失时间均较快,并且更能满足手术肌松完善及减轻手术刺激的要求。但盐酸氯普鲁卡因一旦痛觉恢复,病人很快对痛觉感觉明显,且随之出现运动,幅度也较大。盐酸氯普鲁卡因是一种新型局麻药,其麻醉强度为盐酸普鲁卡因的2倍,代谢程度为盐酸普鲁卡因4—5倍副作用仅为盐酸普鲁卡因的50%。其pH值为3.3,若不慎把大量盐酸氯普鲁卡因注入蛛网膜下腔有可能引起严重并发症。为避免盐酸氯普鲁卡因渗入蛛网膜下腔引起严重并发症,硬膜外穿刺操作均由技术熟练的麻醉医师操作[1]。
随着人们对美的追求越来越高,选择吸脂手术达到瘦身目的正在兴起,在追求美的同时,医疗安全也是不容忽视的问题。目前我国的吸脂手术大多采用肿胀技术复合全身麻醉,但是存在很多弊端;而硬膜外麻醉不仅麻醉效果确切,而且对呼吸循环影响小,有利于手术后恢复,并减低手术风险。有研究表示盐酸氯普鲁卡因全身毒性低、镇痛和肌松作用完全,与利多卡因相比无快速耐药性[2],最大剂量1000mg是利多卡因的两倍,更能很好地满足手术时间长追加剂量的要求。
参考文献 :
[1]刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学[ M].人民卫生出版社1992:212.
[2] Kouri NE,Kopacz DJ. Spinal 2 chloroprocaine:A comparison With liaocaire in volunteers[J].Anesth Analg,2004,98(1):75.
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