2009年鞍山铁东区医疗机构消毒效果监测分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1039KB，2页)。
摘要:医疗机构消毒是预防院内感染的重要手段之一,加强对医疗机构消毒效果的监督、监测是控制院内感染,防止传染病流行,保障人民健康的有效措施。为此,2009年对辖区内15所医院、22个个体诊所、10个社区卫生服务站的医务人员的手、物表、空气、消毒剂、紫外线灯、压力蒸汽灭菌器进行监测;空气监测采用平皿暴露法、手和物表采用表面涂抹法;压力蒸汽灭菌效果采用生物菌片指示检查法;使用中消毒液污染监测采用悬液定量检查法。
关键词:医疗机构消毒质量监测
1 材料和方法
1.1监测对象
2009年对鞍山市铁东区的20所医院、30个联合诊所、42个个体诊所、35个社区卫生服务站进行了消毒效果每季度监测1次。
1.2采样与检测方法
对物体表面和手,用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样,将采样棉拭子置于10 ml中和剂采样液的试管中,经充分振荡洗下细菌,取样进行活菌计数培养,;检测细菌总数对室内空气用直径为9 cm普通营养琼脂平板,置于室内各样点距离地面0.8~1.5 m高度,暴露5 min采样,将采样平板置于37 ℃培养48 h,计算细菌总数;使用中消毒液取1 ml加入到9 ml相应中和剂溶液中混匀,进行活菌计数,检测细菌总数;医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测;压力蒸汽灭菌器用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片检测灭菌效果;取消毒后的医院污水做大肠菌群和余氯的检测。
1.3结果判定标准
依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB18466-2005和《消毒技术规范》规定的指标执行。
2结果
2.1 47家医疗机构监测
在47所医疗机构共监测680份样品,不合格样品55份,不合格率8.09%。见(表1)。
检测结果表明,铁东区医疗机构消毒与灭菌质量整体评价较好,说明我区医疗机构加强了医院感染控制工作的领导和消毒措施的落实,消毒质量有了明显的提高。
3 分析
3.1室内空气
90份空气样品中,微生物污染以细菌菌落总数超标为主,二类标准的手术室、产房、母婴同室、ICU、供应室无菌存放间等;三类标准的有病房、处置室、急诊室、门诊大厅。其原因主要是部分医院空气消毒采用紫外线消毒 ,但设置的紫外线灯数量不符合要求,达不到消毒效果;部分医院手术室空气消毒后,医护人员随意进出,造成空气二次污染;。在空气的消毒工作中,选择适宜的消毒方法,选定合格的消毒剂及正确的配比与操作是控制医院各类环境室内空气质量的几个重要环节,医院应严格控制每个环节,更新传统的消毒方法,有条件的单位应建立层流洁净技术,以改变关键部位室内空气质量。
3.3 物体表面和医护人员手
195份样品经检测超标率为17.4%,其中市级医疗机构超标率3.12%,低于区级和个体医疗机构14.72,经统计学处理X2=7.698,P<0.05,两类医疗机构超标率差异显著。部分医院物体表面消毒剂配置比例不符合要求,达不到消毒标准;医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关。医院部分医护人员消毒观念淡薄,无菌操作意识还有待加强。
3.3使用中消毒剂微生物检测
5类110份使用中消毒剂微生物污染以菌落总数为主,主要原因在于部分医疗机构配制消毒剂所用蒸馏水非无菌状态;部分医疗机构消毒剂未及时更换,达不到消毒效果;部分医疗机构消毒剂配置比例不符合要求,达不到消毒标准。
3.4医院污水
79份医疗机构消毒后排放污水不合格率达19%,其中大肠菌群超标5份,余氯不合格10份,主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够,没有消毒设施或消毒剂投放不够;部分医院的消毒设备灵敏度低,操作的准确性差,污水接触池与污水量比例不当,在一定的时间内不能充分接触;已严重影响整个医疗机构消毒工作的质量。
4.讨论
做好医院消毒工作是控制院内感染的重要措施之一,建议医疗机构必须严格执行《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》中的各项制度和要求, 建立健全切实可行科学的消毒管理制度,对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训,提高业务水平,更新消毒设备,正确应用消毒方法 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1039KB，2页)。