2 THA后感染的治疗

    2.1 保留假体的治疗

    THA后感染性疾病的治疗十分棘手。当术后发生了感染,单用抗生素治疗的治愈率很低, 仅为23%～68%,已为那些对于关节置换术后感染有治疗经验的医师们所否定[13]。早期生物被膜(细胞外多糖-蛋白质复合物)未形成时选用敏感抗生素,生物膜已形成时在治疗过程中尽量选用能透过生物被膜的杀菌剂[14]。由于大多数造成感染的凝固酶阴性葡萄球菌为多重耐药,体外试验结果显示抗菌活性较强者有万古霉素、利福平等[15]。Drancourt等报道了34例全膝、全髋关节置换术后感染的患者口服利福平和Ofloxacin的治疗结果,69%的全膝关节置换术后感染的患者获得了成功,81%的全髋关节置换术后感染的患者获得了成功。说明在特殊条件下单独应用抗生素治疗也有一定的作用[16]。

    由于THA后感染单独应用抗生素治疗无法收到满意的疗效,而采用早期清创+抗生素应

    用,因其较高的治愈率正逐步被众多学者所采用。该方法的适应症为1、症状出现短于3至4周。2、培养为革兰阳性菌并对抗菌素敏感。3、假体无松动.4、以前手术区没有过多的疤痕组织。Gustilo等保留假体治疗的结果:在41例感染病人中,35例为早期感染26例(74%)治疗成功,许多学者认为采用保留假体治疗所选择的病例是非常严格的[17] ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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