临床护理路径对SLE病人健康相关生活质量的影响(2)
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出院前:评估健康状态与医生交流汇报病情,了解患者对护理要求,出院前健康指导。
出院后:①家属照顾,电话跟踪随访②定期开展健康教育,与主管医生合作,举办健康教育讲座,加强对疾病病情的认识及用药的指导;同时鼓励患者之间的相互交流,让病情处于缓解期和稳定期的患者介绍自己的治疗心得,现身说法,更能打动患者,增强战胜疾病的信心。
1.4 统计学方法应用SPSS16.0统计软件包进行统计分析,计量资料结果用 ±s表示,两组均数比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,P<0.05(或P<0.01)为对比组之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
自2007年6月至2009年6月共有106患者参加了本次试验,在实施临床护理路径前两组患者的一般临床资料见表1。
2.2 调查问卷结果
2.3 服用激素免疫抑制剂及复发情况
3. 讨论
临床护理路径(clinical nursing pathway)是一种新的临床服务模式,主要是从以病人为中心的理念出发,根据病人的疾病、心理、社会、环境、人文背景等方面的实际情况,由医护人员共同制定医疗护理服务程序。该程序针对特定的疾病制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划,以加快病人康复,减少资源浪费,达到最佳的医疗护理效果。临床护理路径的实施能确保为患者提供优质的服务, 实施临床护理路径护理人员能够有预见性地、有计划地向患提供主动的、连续的护理,减少中间环节,保证了对患者护理工作的连续性,避免由于个人水平、能力不同而造成的遗漏和疏忽,同时,遵循路径所预定的标准程序进行护理工作,免了工作杂乱现象。遵循路径所预定的标准程序,还可使护理人员尽早发现患者的病情变化,尽快采取护理措施,因能全面提高护理质量,为患者提供最优质的服务。
现代医学模式不仅关注患者生存时间,更注重生活的质量,不仅考虑患者的客观生理指标,也强调主观感受和机能状况。随着SLE患者患病率的增加,各种并发症和死亡率也随着增加,SLE及并发症不仅给患者及患者家庭造成影响,也给社会带来沉重的负担。同时SLE病人病情反复发作、治疗过程较长及长期服用激素及免疫抑制剂所致的副作用,都会使患者产生心理应激反应,生活质量因而下降,进一步影响疾病的发展和转归。研究显示SLE患者存在多虑恐惧、自尊疑虑、主观冲动、害怕孤独、悲观抑郁、自卑依赖等心理特点[5]。我们通过制定临床护理路径。给予一系列干预措施,解除了患者的心理障碍。使其对疾病有一个正确的认识和态度,促进遵医嘱行为。照顾和管理好自己,同时强调保持良好心态,正视现实,面对生活的重要性,从而促进健康和提高生活质量。
本研究结果显示,实验组患者对药物的依从性显著高于对照组,中断服药及复发的情况明显改善,健康相关生活质量明显提高。运用临床护理路径对SLE病人实施护理效果明显。能使SLE患者正视疾病,配合治疗,树立战胜疾病的信心,能够促进患者身体康复和心理康复,提高其生活质量。同时也有利于提高患者的疾病知识水平,减轻疾病带来的不适感,预防并发症的发生。
参考文献
[1] 叶任高,李幼姬,刘冠贤主编.临床肾脏病学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,2007:456.
[2] Thumboo J, Strand V. Health-related quality of life in patients with systemic lupus erythematosus: an update[J]. Ann Acad Med Singapore ......
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