2型糖尿病患者尿白蛋白排出量与血脂代谢异常的关系
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[摘要] 目的探讨2 型糖尿病患者尿白蛋白与血脂的关系。方法 对89例早期2型糖尿病患者, 检测其甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮, 并对其进行分析, 观察各项指标与尿微量白蛋白的关系。结果微量白蛋白尿组和2型糖尿病组患者的TG、TC、LDL-C、uMALB的水平与对照组比较均明显增高(P<0.01) , 微量白蛋白尿组TG、TC、LDL-C、uMALB的水平明显高于2型糖尿病组(P <0.01)。应用直线相关分析,UAER与TG (r= 0.57, P<0.01)、TC(r=0.61, P <0.01)、LDL-C(r= 0.68, P <0.01)呈正相关。结论血脂
为尿微量白蛋白的独立危险因素, 而尿微量白蛋白是糖尿病并发症的危险因素。
[关键词] 2型糖尿病;血脂异常;微量白蛋白
[中图分类号] R587.1 [文章标识码]A[文章编号]
糖尿病(DM)患者尿白蛋白排出量为糖尿病肾病(DN)诊断和分期的主要指标之一,我们通过观察2型DM患者尿白蛋白的排出量与血脂水平之间的关系,来探讨血脂异常与2型DM肾病的相关性。
1资料与方法
1. 1一般资料89例2 型糖尿病(T2DM )患者均符合1999年WHO的诊断标准。根据Urea 将T2DM 患者分为单纯2型糖尿病组(DM)31例, 男19例, 女12例, 平均年龄54.7±10.4岁,平均病程4.7±3.8年; 早期DN 组即微量白蛋白尿组58例, 男34例, 女24例, 平均年龄56.4±8.5岁,平均病程5.2±4.3年。选择32例正常健康者作为对照组(NC), 男15例, 女17例, 平均年龄55.8±9.6岁, 选择健康体检人群中无糖尿病、心血管疾病及肝、肾等疾病史者。所有患者均为我院住院患者,三组在性别、年龄上差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
(1)一般生化指标 所有研究对象于清晨禁食12h后取肘静脉血3ml,测相应生化指标。甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇是由罗氏模块P800 全自动生化分析仪及罗氏配套试剂检测。糖化血红蛋白由罗氏P800生化分析仪及配套罗氏免疫抑制透谢比浊法测得。
(2) 尿微量白蛋白测定 所有研究对象在正常液体摄入量(1.5～2升/天)情况下,留取清晨起床后第一次尿液,应用奥林巴斯AU400及利德曼试剂检测,MAU>20mg/L为阳性结果。
1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差表示,两组间差异比较用t检验, 计数资料用χ2 检验;相关性分析用Spearman等级相关检验。
2 结果
见表1
3 讨论
表1结果显示, 微量蛋白尿组和DM组TG、TC水平明显高于对照组(P<0.01) ,微量蛋白尿组比DM组也明显增高(P<0.01) ,并且发现糖尿病肾病患者在尿微量白蛋白期已出现血脂异常,说明TG、TC、LDL-C与糖尿病肾病的发生有密切关系,是影响糖尿病肾病发生发展的危险因素。推测从尿白蛋白阴性发展为MAU 的过程中,高TG 加强了高血糖引起的肾损害,脂质沉积在肾小球基底膜,刺激基底膜细胞增殖和细胞外间质生成,诱导炎症细胞浸润及泡沫细胞形成加重肾小球的硬化,降低纤溶活性而造成肾小球毛细血管的血栓栓塞,使肾小球呈高滤过状态等等因素均可能参与微量白蛋白尿的产生[1]。
临床实践证实, 在2型糖尿病肾病患者发病初期, 病变处于可逆的阶段, 如及时进行有效的干预, 可阻止这一进程的进展。尿微量白蛋白是现今临床应用最广泛,较可靠的诊断糖尿病肾病的指标,而一旦出现了临床蛋白尿, 肾脏的病变则处于不可逆阶段,血脂是影响糖尿病肾病进展的重要因素。为减轻糖尿病对患者本身生存质量的影响,减少社会用来治疗糖尿病的经济负担,应对2 型糖尿病患者加强教育,常规及定期检查尿微量白蛋白及血脂,及早发现其危险因素, 同时积极有效控制血糖、血压, 纠正脂质代谢紊, 控制炎症反应等危险因素[2] , 采取积极措施进行综合防治, 对于减少和延缓2 型糖尿病并发症的发生和发展、减少糖尿病的病死率、提高和改善患者的生存质量有重要意义 ......
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