急性水肿型胰腺炎临床护理路径
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2010年7月1日
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[摘要]目的观察临床路径护理对非手术治疗期间的急性水肿型胰腺炎病人疗效影响。方法 对照组给予一般护理,观察组给予临床护理路径管理 ,护士长随机进行检查评估。在每位病人出院前1天 ,发放《征询意见表》。结果 (1)实施临床护理路径住院天数缩短,观察组平均住院天数较对照组缩7.5天,差异有统计学意义(P<0.05)(2)实施临床护理路径可减少医疗费用。(3)实施临床护理路径, 护理质量提高(4)应用临床护理路径, 病人对护理质量满意度提高。结论 通过临床路径护理住院天数可明显缩短,治疗费用降低,病人满意度提高。
[关键词]急性水肿型胰腺炎;临床护理路径
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-130-01
临床路径是指为诊断明确的某种疾病的一组病人制订的以病人为中心的、从入院到出院一整套医疗护理规范化治疗方案[1] ,这一新的临床护理模式是近年来继整体护理之后出现的新的医疗服务模式。我院2007年6月制订了非手术治疗期间的急性水肿型胰腺炎的临床护理路径,效果满意。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2007年6月-2008年6月的62例非手术治疗的急性水肿型胰腺炎病人随机分为观察组和对照组,两组各31例,其中男43例,女19例,年龄23-65 岁,平均42岁,经统计学处理, 两组病人年龄、性别、胰腺水肿程度差异无统计学意义(P>0.05) 。
1.2 方法对照组采取一般护理,观察组从住院开始就施与临床护理路径,遵循制订好的临床护理路径,主管护士和辅助护士配合,进行一系列的检查、治疗、护理和健康教育,随机进行检查评比由护士长负责。在每位病人出院前1天,《征询意见表》同时由主管护士发放给每位病人。
1.2.1 研究步骤入院时护理人员详细讲述护理目标即临床路径的内容及病人最需要达到的内容,让病人知道住院期间将接受什么样的检查、什么样的药物、采取那种治疗形式及何时出院时间等。
1.2.2 填写临床护理路径质量考核表主管护士每日在整体护理路径质量考核表中按路径的发展方向打“√”,如未按路径的发展方向则打“×”。并注明原因。
1.2.3 统计学分析采取t检验,卡方检验,以P<0.05具有显著性差异。
1.3 评判标准①住院天数:自住院第一天到出院当日。②统计医疗费用: 住院期间发生的医疗费用。③护理质量:包括相关知识掌握率、基础护理质量及重症护理合格率、健康教育知识掌握率。④病人满意度:采用“病人满意度调查表”。
2 结果
两组病人平均住院天数、费用,病人满意评价等详见表1～3。
表1两组病人平均住院天数和住院费用比较
表2两组患者满意度比较
3讨论
医疗服务效率和资源的有效利用率可以通过平均住院日直接反映出来, 医疗服务质量间接得到反映, 医院实现成本最小化的有效途径是在确保医疗服务质量的前提下缩短平均住院日[2]。表1显示,观察组住院天数的平均日数较对照组缩短了7.5天, P<0.01,差异有统计学意义。临床路径基于预期结果进行个案化的病人管理, 不同病种的标准住院天数进行了界定、用药范围和检查项目,而且避免了处方滥开、滥用药现象, 病人的住院费用从而降低了, 医疗资源的浪费同时也避免了。
严格的时间框架对于临床护理路径来说, 护理行为和护理目标具体的表现, 提供有序的服务是护理人员必须依照护理流程做到的,保证连续性的护理工作, 同时每天应得到的治疗、护理和健康教育病人也应了解,在一定程度上起到了良好的监督和引导作用对护理人员的行为, 护理人员的医疗行为得到了规范,促使医务人员提供最佳的医疗护理服务[3-4]。从表4中表明,实施临床护理路径使病人对疾病相关知识掌握率、重症护理及基础护理合格率均较对照组有明显提高。
我们综合考虑各方面的因素特意制订了非手术疗法的急性水肿型胰腺炎临床护理路径, 将治疗和护理用表格的方式列出来, 所要接受的医疗护理服务病人预先知道,使患者心中有数其对住院天数、住院期间诊疗、检查和护理的时间, 病人对疾病的了解程度提高了,这种诊疗护理的透明化, 病人的满意度明显提高。
参考文献
[1] 黎介寿,李维勤 ......
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