[关键词]阿司匹林; 抵抗; 现实情况

    [中图分类号] R969[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-153-02

    抗血小板药物是心血管疾病治疗的基石,大量临床证据支持阿司匹林对于心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的一级预防和二级预防均有效,但是,临床中服用小剂量阿司匹林(75mg～325ml)的患者人仍会发生血栓事件(2年大约为8%～18%),于是“阿司匹林抵抗”的概念引起临床医生的高度关注,并给临床医生使用阿司匹林带来困惑或质疑。因此,阿司匹林抵抗是指按推荐剂量常规服用阿司匹林时仍出现心血管事件的现象[1]。阿司匹林治疗失败和其他任何一种药物失败是一样的包括他汀类药物,β-受体阻滞剂和ACE抑制剂[2,3]。二级预防的资料已经明确显示,阿司匹林与上述药物临床疗效相类似,即在随机研究中能使非致死性心血管事件降低大约25%～30%,致死性事件降低大约15%～20%。这些结果证实了一种轻到中度但都十分有临床意义的危险度降低,换言之,也提示它们均不能预防70% ～75%的非致死性事件和80%～85%的致死性事件。然而,阿斯匹林的临床意义究意该怎样评估呢?这仍是一条漫长而希寄的路。

    1 阿司匹林抵抗的流行病学

    阿司匹林抵抗的流行病学资料总共包括一项描述性研究、一组病例系列分析[4]、一项观察性分析研究和一项前瞻性的阿司匹林抵抗病例对照研究[5]。一组包含325例心血管疾病患者的病例系列报告,在服用阿司匹林325mg/d治疗至少7天后测定了体外血小板聚集率 ......