辛伐他汀治疗95例高脂血症的临床疗效及安全性分析(2)
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2010年8月1日
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辛伐他汀(simvastatin)由土曲霉素酵解产物合成,是他汀类药物中最常用的药物之一。主要作用部位在肝脏,通过抑制HMG-CoA还原酶,干预肝脏胆固醇的生物合成,使其合成减少;上调细胞表面低密度脂蛋白受体,加速血浆LDL的分解代谢;还可抑制极低密度脂蛋白VLDL的合成,从而有效降低了血清TG、TC、LDL-C的水平,显著减少发生心脑血管事件的危险。
他汀类药物临床应用日益广泛,其安全性也备受关注。有报道,他汀类药物最严重的副作用是可引起横纹肌溶解并导致急性肾功能衰竭。他汀类药物主要通过肝脏细胞色素 P4503A4 代谢,如同时服用了对细胞色素P4503A4 酶系有抑制作用的药物如免疫抑制剂、环胞素、红霉素、苯氧芳酸类降脂药物吉非罗齐和烟酸等,可导致严重不良反应的发生;硝苯地平、维拉帕米等钙通道阻滞剂;地高辛、氯吡格雷、华法林等也经细胞色素P4503A4代谢,同一代谢途径易发生药物间相互作用,增加CK升高,横纹肌溶解风险,并使地高辛、氯吡格雷、华法林血药浓度升高,导致洋地黄中毒、出血等严重不良反应。因此,应尽可能避免他汀类药物与上述药物同时使用,同时使用时应注意药物剂量的调整和临床反应的监测[5]。
本研究显示,辛伐他汀组95例患者应用辛伐他汀20 mg/d治疗高脂血症降脂疗效明显,显效54例,有效33例,总有效率91.6%;治疗期间发生心脑血管事件13例(稳定型心绞痛2例、不稳定型心绞痛1例、心力衰竭2例、脑卒中3例、心律失常5例),明显低于安慰剂组。治疗中不良反应少而轻微(7例、7.4%),以胃肠道反应居多(4.2%),未发生横纹肌溶解及急性肾功能衰竭。研究结果表明,辛伐他汀治疗高脂血症效果显著,能有效预防心脑血管事件发生,无严重不良反应,安全性和耐受性良好。
参考文献
[1] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志,2007,35:390-419.
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