[关键词]强直性脊柱炎; 诊断要点

    [中图分类号]R593.23[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-060-01

    强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎性疾病。通常早期累及骶髂关节,以后可累及中轴骨骼。外周关节的累及也可能是一项重要特征。本病可伴有关节外表现,如急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导障碍、肺上叶纤维化、神经系统受累及继发性肾脏淀粉样变性等。AS属于脊柱关节病范畴。这是一组相互关联但又各具异质性的疾病,而非某单一疾病的不同临床表现,AS的特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后可以缓解。晚期可发生脊柱强直、畸形以致功能严重受损,早期诊断,及时治疗是减低其病废率的关键,如何抓住要点,早期诊断是广大风湿科医生非常关注的问题。AS目前尚无根治的方法,早期诊断可控制症状,改善预后。目前诊断AS的标准最常用的仍然是1984年修订的纽约标准,但国外有资料显示若按照该标准,AS的临床诊断常延迟7～11年。

    最常将AS误诊的疾病是与风湿热相关的关节炎,而这些患者中大部分是以外周关节症状为首发或为主要症状,这和我国临床医生对AS疾病的认识不足、AS早期表现不特异、现有的AS诊断标准未能体现对外周关节型AS患者诊断的准确性等原因有关。对误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出者,我们认为主要是对炎性腰背痛的认识和概念还不够普及、清晰和重视,对AS的诊断要点未掌握等原因密切相关 ......