中西医结合治疗异位妊娠的临床分析
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2010年8月1日
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[摘要]目的探讨中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效。方法 选择2009年1月～2009年12月我院收治的异位妊娠患者72例,随机将患者分为研究组和对照组。两组患者均采用西药甲氨蝶呤治疗方案,研究组则在此基础上加用中药抑孕汤治疗方案,并对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 与对照组相比,研究组的治愈率和总有效率均明显提高,而无效率均则明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论 中西医结合治疗异位妊娠可明显增强药物的胚胎杀伤能力,同时通过提高了自身机体的免疫能力,为保守治疗的成功提供了有力的保障。
[关键词]中西医结合; 异位妊娠; 临床
[中图分类号]R714.22[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-068-01
异位妊娠又称宫外孕,往往是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。在流产或破裂前一般无明显症状,而破裂后则表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克,也是造成孕产妇死亡的主要原因,从而严重威胁着人们的生命健康,同时给家庭和社会带来了极大的伤害。近年来,随着医学技术的不断发展,以及人们对妇产科疾病的进一步认识,系统的综合治疗方法也被广泛应用于此类疾病的治疗[2]。因此,为提高异位妊娠患者的治愈率,特对我院2009年1月～2009年12月收治的异位妊娠患者进行了中西医结合疗法的联合治疗,效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月～2009年12月我院收治的异位妊娠患者72例,年龄21～36岁之间,平均年龄25.27±4.36岁。患者均经异位妊娠诊断标准确立诊断,治疗前分别行病史调查、常规体检和实验室检查,排除恶性肿瘤及其它全身性疾病。随机将患者分为研究组和对照组,每组36例,两组患者在年龄、病情及临床表现等方面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法两组患者经明确诊断后均采用西药甲氨蝶呤治疗方案:甲氨蝶呤50mg/ml肌肉注射,第7天给予第2次甲氨蝶呤肌肉注射,同时用抗生素预防感染。而研究组患者则在此基础上加用中药抑孕汤治疗方案:配方,赤芍15g,桃仁9g,丹参15g,三棱6g,莪术6g,制乳香6g,制没药6g,益母草15g,天花粉20g,茯苓12g,黄芪30g,柴胡6g。水煎取汁400ml,每日1剂,分成2次服用,1周为1疗程。两组患者可根据病情轻重适当调整用药剂量和服药疗程,3个疗程后,观察比较两组患者的临床疗效。
1.3评价指标疗效评定标准,①治愈:治疗后临床症状消失,超声检测盆腔包块消失,血HCG降至正常;②有效:治疗后临床症状减轻,阴道超声检测盆腔包块缩小,血HCG正常或接近正常;③无效:治疗后临床症状无变化,阴道超声检测盆腔包块无变化或增大,血HCG下降不满意或上升或有破裂出血等手术指征而改为手术者。总有效率为治愈率与有效率之和。
1.4统计学处理数据采用SPSS 12. 0软件进行统计学处理和分析,其中计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验。p﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组治愈28例,占77.78%,有效7例,占19.44%,无效1例,占2.78%,总有效率为97.22%。对照组治愈18例,占50.00%,有效11例,占30.56%,无效7例,占19.44%,总有效率为80.56%。与对照组相比,研究组的治愈率和总有效率明显提高,而无效率明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),结果见表1。
3讨论
异位妊娠临床上以输卵管妊娠最常见[3]。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留着床发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。传统上以手术治疗为主,但由于开腹探查创伤性较大,甚至失去生育功能,因此,如何寻找一种有效的治疗方法是异位妊娠患者治愈的关键。
中医研究认为,异位妊娠在破损前主要因胎块阻络致瘀血内阻之实证,而破损后则离经之血瘀于少腹[4]。卵管破裂,出血量多,少腹剧痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝为气虚血脱之危证。若卵管破损,出血不甚,血瘀于腹腔,又因出血致气血虚弱,故为气虚血瘀之虚实夹杂之证。破损日久,血积成症,或胚块已殒,停于胞脉日久,瘀血成症,则为症块瘀结之实证[5]。故在治疗时应以中药抑孕汤等活血化淤类药物为核心。
本研究结果表明,中西医结合治疗异位妊娠可明显增强药物的胚胎杀伤能力,同时通过提高了自身机体的免疫能力,为保守治疗的成功提供了有力的保障 ......
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