950例我院住院患者抗菌药物使用分析(2)
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2010年8月1日
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4.5调查中发现临床用药存在一些不合理现象:
4.5.1抗菌药物交替使用频繁,在没有任何指证的情况下使用1～2d后即换用,且多为同一类抗菌药物品种之间的替换,如头孢噻肟、头孢噻吩钠、头孢呋辛钠的互换,属重复用药,增加了对人体的毒副作用,而且同类药物联合使用现象屡屡出现,既浪费药物,又增加患者负担。
4.5.2有杀菌剂与抑菌剂联合应用的现象,抑菌剂会影响到杀菌剂的效果,使其作用减弱,影响到临床治疗效果。
4.5.3手术预防切口感染使用抗菌药物起点过高,直接使用三代头孢或者两联用药。
4.5.4越权使用抗菌药物,抗菌药物的使用应严格遵循非限制使用、限制使用、特殊使用的分级管理,使用限制类抗生素必须经专家会诊同意,经具有主治医生以上专业技术任职资格的医师同意并签名;患者因病情需要应用特殊使用抗菌药物时,处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。
从以上可以看出,2009年1～10月份我院住院病房抗菌药物使用率总体过高,而且存在不合理使用的情况,所以我们应进一步加强抗菌药物在我院临床的合理使用。
5措施与建议
为了促进我院合理使用抗菌药物,医院应采取以下有效措施:
5 .1严格执行自治区集中招标采购制度购进药品,优先选用信誉好、资质强的供应商和质优、价廉的品种,真正让患者享受到“一品两规”制度所带来的实惠。也会从源头上遏制因恶性竞争导致临床上不合理用药[4]。
5.2定期由医院医务科、院感科组织有关医学、药学专家对全院人员进行政策法规及抗菌药物合理使用知识培训。加强对卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的学习与落实,严格执行抗菌药物分级管理制度,并根据实际,制定我院的抗菌药物使用制度。
5.3加强抗菌药物的临床应用管理和监督,将其合理性使用纳入医院考核内容,利用每月的综合目标考评抽查病历,发现不合理使用现象,则对相应科室乃至个人的按规定进行处罚等。
5.4应该建立医院药品查询及咨询系统,利用用药咨询窗口、墙报等形式,宣传合理使用抗菌药物的重要性,满足临床及患者对药品知识的基本要求。同时,还可以通过建立我院的《药品处方集》把合理使用抗菌药物的有关知识、使用制度等落实到临床科室和个人;医务科、院感科每月组织人员对抗菌药物使用情况做出统计分析,并把结果反馈到临床科室,共同促进抗菌药物的合理使用。
5.5建议我院应该正确认识到临床药师工作的必要性和重要性,加强临床药师的培养。例如,每年定期送药学人员到上级医院进修,培养临床药师,回来后下临床,参与查房和病历讨论,发现问题及时与临床医师沟通,共同研究解决,充分发挥临床药师和检验科细菌室的作用,促进临床指征明确地合理使用抗菌药物。
参考文献
[1] 余加林,吴仕孝,贾慧群等.新生儿感染病原菌及药敏试验12年总结[J].中华儿科杂志,2001,39(6):354-357.
[2] 赵波,程葳,汪淇.2005～2007年医院抗菌药物应用分析[J].中华医院感染杂志,2009,19(10):1256-1257 ......
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