950例我院住院患者抗菌药物使用分析(1)
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2010年8月1日
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[摘要]目的通过调查分析抗菌药物在我院住院病房的使用情况,探讨抗菌药物临床应用的合理性,为临床合理用药提供依据。方法随机抽查我院2009年1～10月份的出院电子病历,并统计计算机系统住院抗菌药物销售金额前十五名的品种,对抗菌药物的使用进行统计和分析。结果我院住院病房应用抗菌药物的病例数占总数的73.2%,联合用药占应用抗菌药物的47.1%,抗菌药物的用药途径以静脉滴注为主,其品种多为头孢菌素类。结论我院住院病房抗菌药物使用情况不合理,应进一步加强抗菌药物在我院的合理使用。
[关键词]住院患者; 抗菌药物; 合理使用
[中图分类号]R978[文献标识码]B [文章编号] 1005-0515(2010)-8-074-02
[Abstract]ObjectiveWith the analysis of the using of the antibacterial in the inpatient department of the author's hospital, this paper deals with the rationality in using the antibacterial in clinical application, which will provide basis for the reasonable using of antibacterial. MethodsMaking spot checks on the medical records in hospital from January to October in 2009 and counting and analysing the using of the antibacterial. Resultsin 73.2% of the cases in inpatient department, doctors use antibacterial, among which there is 47.1% of drug combination. Intravenous drip is the major way of using antibacterial. ConclusionThe using of antibacterial in the inpatient department is not reasonable. Doctors should strength the logical use of antibacterial in clinic.
[Keywords]In-patients,Antibacterial,Logical use
1前言
抗菌药物是临床上应用最为广泛,抗菌历史悠久的一类药物,它的适应症广,药品的种类繁多。但从疗效观察,滥用抗菌药物导致药源性疾病增多,细菌耐药,双重感染是临床医师面临的严峻挑战。为了较客观、准确地评价药品在临床上的地位,及时合理应用抗菌药物。笔者对我院2009年1～10月份住院抗菌药物的使用进行了分析,旨在了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,从而为抗菌药物的应用管理,制定合理的使用规范提供参考依据。
2材料与方法
2.1数据来源资料来源于随机抽取我院住院部2009年1～10月份六个临床科室共950例出院患者的电子病历,其中妇科200份,产科250份,普儿科 200 份,小儿外科 100 份,新生儿科 100 份,内科100份,以及我院计算机管理系统住院药品统计信息。
2.2方 法主要统计患者:住院病历号、姓名、年龄、诊断、抗菌药物名称、剂量、用法用量、联合用药情况、围术期使用抗菌药物情况、使用抗菌药物天数以及是否做了细菌培养及药敏试验,对含有抗菌药物的病历进行统计分析,以及利用计算机管理系统统计抗菌药物销售金额前十五名的品种。
3结果
3.1住院抗菌药物销售金额前十五名,其中十三个品种是注射剂,另外两个,一个阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂为口服制剂,一个克霉唑阴道片为外用制剂。见表1。
3.2抗菌药物使用率在调查的我院950份病历中,其中695份使用了抗菌药物,使用率为73.2%。其中新生儿科、普儿科及妇科最高,分别为91%、90.5%、86.5%;产科最低,为42.4%。用药大于3天的病例有515例,占74.1%。见表2。
3.3抗菌药物使用目的其中治疗性用药241例,占34.7%;预防性用药294例,占42.3%;治疗+预防160例,占23.0%。见表2。
3.4抗菌药物联合使用情况联合用药占使用抗菌药物的47.1%。单一用药368例,占53%;二联用药285例,占41%;三联用药42例,占6.1%。见表2。
3.5围术期使用抗菌药物情况我院各科手术病人围术期使用抗菌药物主要是预防用药为主,围手术期使用率为100%。见表2。
3.6细菌培养及药敏试验情况 在695例使用抗菌药物的患者中,64例做了细菌培养及药敏试验,占9.2%。见表2。
4讨论
4.1从表1看出,我院住院抗菌药物销售金额前十五名中,头孢菌素类有六个品种,并且排位靠前,这与该类药品品种多,价格较高有关。有资料显示[1],头孢菌素类抗菌药物,尤其是第三代头孢菌素敏感率达60.7%～78.1%,因此,其强大的广普抗菌效果和良好的安全性,使其成为临床抗菌药物的首选。头孢哌酮钠舒巴坦钠在我院的抗菌药物销售金额前十五名中,其金额(包括0.75 g及1.0 g两个规格)远高于其它品种,它的大量使用,说明β-内酰胺酶类+酶抑制剂组成的复方制剂在抗菌作用上,具有强大的优势,同时说明使用中有片面地追求宁高勿低的倾向[2] ......
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