APC联合内镜化疗治疗食管贲门癌的临床研究
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2010年8月1日
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[摘要]目的观察APC联合内镜化疗治疗食管贲门癌的临床疗效。方法 将100例符合纳入标准的食管贲门癌患者随机分为2组,治疗组,对照组各分别为50例。治疗组采用APC联合内镜化疗治疗,对照组单纯采用镜下化疗治疗。结果 治疗组完全缓解率为22.00%,部分缓解率为50.00%,好转率为84.00%;对照组完全缓解率为14.00%,部分缓解率为38.00%,好转率为64.00%。2组完全缓解率、部分缓解率为、好转率为相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APC联合内镜化疗治疗食管贲门癌临床疗效好,不良反应小。
[关键词]食管贲门癌; 内镜化疗; APC
[中图分类号]R322.4+3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-084-01
食管贲门癌是一种临床常见病,其早期临床症状不典型,因此确诊时多属进展期,失去了手术治疗时机,氩气刀(APC)联合内镜化疗治疗晚期食管贲门癌具有较好的疗效。笔者自2007年1月至2009年12月APC联合内镜化疗治疗食管贲门癌患者50例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料100例患者均为我院住院病例,其中男74例,女26例;年龄65～86岁,平均(64.3±3.6)岁;病程2～9个月,平均(5.5±0.3)个月;病变部位:食管上段12例,中段32例,下段32例,贲门24例;临床表现:本组100例患者均表现为不同程度的吞咽困难、胸骨后疼痛、贫血等;形态:肿块型14例,花型菜,62例,溃疡型10例,缩窄型14例;病理分型:腺癌30例,鳞癌70例;病变长度:最短3cm,最长7cm,平均(5.1±0.8)cm。将上述患者随机分为治疗组、对照组,2组患者性别、年龄、病程、病变部痊、形态、病理分型等临床资料相比无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2病例纳入标准①本组100例患者均符合《消化内镜学》[1]中相关诊断标准;②属晚期患者;③无严重心肺疾患;④可耐受静脉麻醉;⑤患者不宜手术或患者本人拒绝手术及放疗。
1.3治疗方法治疗组采用APC联合内镜下化疗治疗。食道局部化疗,氩气刀局部烧灼凝固切割,均在胃镜室进行。在静脉麻醉下,首先下胃镜至食道梗阻狭窄处,通过胃镜活检钳孔道,插入胃镜注射针,根据梗阻面积的大小,将5-FU250mg分次多点注射,然后退出注射针,再将氩气刀探针经活检钳孔道伸出镜外lcm,根据梗阻的多少和严重程度,决定氩气刀烧灼凝固切割的力度,内镜下可观察到梗阻食道,周围肿瘤组织明显缩小,管腔明显扩大,腔道畅通。氩气刀烧灼凝固切割完毕,用正肾素生理盐水,局部止血处理1次,以增加其安全性。另用止血环酸、抗生素等,止血、预防感染治疗1周。饮食从流质开始,l周后逐步恢复到正常饮食。对照组单纯采用内镜下化疗治疗(方法同治疗组)。2组均每周治疗1次,以治疗2次为1个疗程。
1.4疗效评价标准参照《消化内镜学》[1]拟定疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR),好转(MR)、稳定(SD)、病变进展(PD)。
1.6统计学方法采用SPSS13.00统计学软件对数据进行处理,计数资料采用x2 检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.12组疗效比较2组疗效比较见表1。
2.2毒副反应2组病例均出现不同程度的骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后好转。
3讨论
食管贲门癌是一种临床常见病。氩气刀是一种新型可控制的非接触性电凝术,利用特殊装置,通过氩气的离子化将高频能量传递至靶组织,使组织表面可获得有效凝固,从而起到破坏有关组织的治疗作用[2]。研究表明,必须经过3～6个疗程的治疗后才能最大限度地杀灭肿瘤细胞,才能达到较好治疗作用,延长患者的生命,提高病人生活质量。因此对于食管贲门癌来说多次重复局部化疗药物治疗是提高疗效的关键。而APC联合内镜局部化疗治疗晚期食管贲门癌疗效更可靠,加之在麻醉状态下进行操作,患者不会感觉到痛苦,因此患者易于接受[3]。本研究结果表明,治疗组完全缓解率为22.00%,部分缓解率为50.00%,好转率为84 ......
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