孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的疗效观察
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2010年9月1日
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[摘要]目的观察孟鲁司特辅助治疗儿童哮喘的疗效。方法94例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予丙酸氟替卡松、β2 受体激动剂、茶碱等治疗,治疗组在此基础上,加入孟鲁司特治疗。结果治疗组总有效率为91.5%;对照组总有效率为66.0%,治疗组明显优于对照组( P < 0.05)。结论鲁司特辅助治疗儿童哮喘的疗效显著。
[关键词]孟鲁司特; 儿童哮喘; 治疗效果
[中图分类号] R725.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-004-01
Observation on the effect of montelukst in children with asthma
[Abstract]ObjectiveObjective:To observe the effect of Montelukst in children with asthma. Methods94 cases were randomly divided into two group , the control group was treated byβ-2agonists combined with the inhaling of glucocorticoids, while in treatment group besides the above mentioned treatment, the Montelukst was added1 Results The effective rates in treatment group and control group were 91.5% and 66.0% respectively ( P < 0.05) . ConclusionMontelukst is effective and safe in chil2dren with asthma.
[Keywords]Leukotriene antagonist Montelukst;AsthmaChildren; therapeutic efficacy
哮喘是影响儿童健康的最常见的疾病之一,由于发病率高,且患病后易反复发作,病程较长,因而严重影响儿童的身体健康。近年来,儿童哮喘的患病率和病死率比成人更为明显。我院对47例哮喘患儿在吸入激素治疗的基础上加用孟鲁司特治疗,效果满意。本文就47例患儿临床资料进行回顾性分析,以期对儿童哮喘的治疗提供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料我院从2008年1月～2009年4月收治94例哮喘患儿,哮喘诊断均符合1998 年哮喘防治的修订诊断标准[1] ,治疗前均未使用过白三烯受体拮抗药。随机分为治疗组和对照组,各47例。治疗组男29例,女18 例,男女比例为1.6:1,年龄5～12岁,平均6.2±2.1岁,病程2.14年;对照组男30例,女17 例,男女比例为1.8:1,年龄4～12岁,平均5.9±2.3岁,病程1.93年;两组在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法所有患儿均给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入,根据哮喘的轻重给予50～400ug/d量,分2～3 次吸入,同时给予β2 受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂,并加用酮替酚口服治疗,治疗组在此基础上,加入孟鲁司特,每晚1 次, 2～6 岁服用4 mg, 6～12 岁服用5 mg,12 岁以上服用10mg。两组病人在哮喘急性发作时,均加入沙丁胺醇气雾剂。治疗组在加用孟鲁司特4～6 周症状控制后,丙酸氟替卡松用量可逐渐减至能维持有效控制的最低剂量,至疗程结束。
1.3疗效判断 根据患儿的症状,活动水平和睡眠质量[2]评分。0 分:无任何症状,可参加任何活动,睡眠正常;1 分:短暂发作每周<2 次,夜间发作,每月< 2 次,发作间期无症状,偶有咳嗽,不能参加剧烈活动,夜间有症状,但较轻微, 睡眠尚可; 2 分:喘息发作, 每周≥2 次,夜间发作,每月≥2 次,经常有咳嗽,活动后即有症状,夜间常易憋醒;3 分:喘息经常发作,咳嗽频繁,稍有活动症状即加重,夜间发作频繁。临床症状消失,肺功能正常为显效;临床症状消失,肺功能好转为有效;临床症状无缓解或加重则为无效。
1.4统计学分析 所有数据输入SPSS13.0软件包处理,计数资料用X2检验,计量资料用t检验。
2结 果
2.1两组疗效比较 治疗组47例,治疗后显效15例,有效28例,无效4例,总有效率为91.5%;对照组47例,治疗后显效9例,有效22例,无效16例,总有效率为66.0%,两组相比有统计学差异(P<0.05)。
2.2两组治疗前后临床症状评分、β2 受体激动剂使用及吸入激素量比较 治疗后两组在临床症状评分、β2 受体激动剂使用及吸入激素量比较均有统计学意义
(P<0.05)。
表1 哮喘患儿治疗前后临床症状评分、β2 受体激动剂使用及吸入激素量比较
2.3不良反应 治疗组有4例出现头痛、鼻塞等症状,休息后好转。
3讨论
儿童哮喘是较为常见的儿科慢性疾病之一,其发病机制与(1)免疫功能异常所导致的I型变态反应有关,特别是与炎性细胞因子、炎性介质等细胞水平和分子水平的免疫功能异常有关。(2)病毒作为一种抗原诱发特异性IgE介导的变态反应,释放出血管活性物质和炎性介质,使气道粘膜充血、水肿、管腔渗出增多,甚至形成粘液栓,造成气道通气阻塞,引起病毒性变应性哮喘。(3)儿童哮喘是一种由多种炎性细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等和许多炎性介质如组织胺、白细胞三烯等参与的气道非特异性慢性炎症,可引起上皮损伤,气道高反应性导致的可逆性气道通气障碍。
因为儿童气道病变在哮喘发病的早期是可逆的,它可以通过治疗使哮喘症状缓解或自行缓解,所以应早诊断,早治疗。近年来认为白三烯是花生四烯酸的代谢产物,它能诱发哮喘病人反复发作[3]。白三烯调节剂有轻度和可变的支气管舒张作用,能缓解症状,改善肺功能,减轻气道炎症和哮喘急性发作 ......
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