白假丝酵母菌在社区感染中的分布及耐药性分析
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2010年9月1日
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参见附件(2578KB，3页)。
[摘要]目的了解白假丝酵母菌在社区感染中的分布及耐药现状,以指导临床合理用药。方法收集医院2006年1月-2009年12月住院患者社区感染的送检标本(3202例)中的白假丝酵母菌培养标本,进行分析研究。结果共分离出白假丝酵母菌菌株244株,平均分离率7.6%。主要集中在呼吸内科(21.7%),老干科(20.5%)等;耐药结果显示,两性霉素B耐药率最低<5.1%,其次为五氟胞嘧啶,耐药率<13.2%。结论临床感染性疾病中白假丝酵母菌的检出率有逐年上升趋势,特别是近两年上升趋势明显,临床医务人员应加强重视;本研究提示,两性霉素B和五氟胞嘧啶联合应用是治疗白假丝酵母菌感染理想的首选药物。
[关键词]白假丝酵母菌;社区感染;耐药性
[中图分类号] R378 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-011-02
Candida albicans infection in the community, the distribution and drug resistance analysis
DIAOJin-ling1,ZHANGChong-yuan2
(People'sHospitalofzhuchengCity,ZhuchengShandong262200, China)
[Abstract]ObjectiveCandida albicans infection in the community status of the distribution and resistance to clinical therapy. Methods -2,009 Hospital in January 2006 in December of community-acquired samples of the hospitalized patients (3202 cases) in Candida albicans culture samples, were analyzed. Results Results were isolated from C. albicans strain 244, the average isolation rate of 7.6%.mainly in respiratory medicine (21.7%), Vertical Division of Labor Division (20.5%), etc.; resistance drugs showed the lowest resistance to amphotericin B (0-5.1%), followed by 5-fluorocytosine resistance rate of 0-13.2%. ConclusionClinical infectious diseases, detection of Candida albicans and the number increased year by year, especially in the past two years, rising significantly, clinical staff should attach more importance; of this study suggest that amphotericin B and 5 flucytosine combined application is the treatment of Candida albicans infection of an ideal drug of choice.
[Keywords]Candida albicans; community infection; drug resistance
近年来,由于临床免疫抑制治疗、广谱抗菌药物、皮质类固醇激素的大量使用和滥用,以及艾滋病患者的增多,以白假丝酵母菌为代表的真菌感染呈明显上升趋势。为了解我院白假丝酵母菌的分布状况及耐药情况,我们对本院2006年-2009年的白假丝酵母菌分布及耐药情况进行了研究,现将结果报道如下。
1材料与方法
1.1菌株来源均来自我院住院患者标本。收集医院2006年1月-2009年12月住院患者社区感染的3202例细菌培养阳性标本中的白假丝酵母菌标本,进行统计分析。从各标本中共分离出白假丝酵母菌244株,其中2006年度47株、2007年度38株、2008年度59株、2009年度100株,标本分别为痰液、尿液、咽拭子、血液、阴拭子等。
1.2分离鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物分析系统及配套用细菌鉴定卡进行细菌鉴定。
1.3药敏试验采用WHO推荐的K-B纸片扩散法。严格按临床实验室规定的标准进行,质控菌株为卫生部临床检验中心提供的白色假丝酵母菌ACTT64550。
2结果
2.1共分离出白假丝酵母菌菌株244株,平均分离率7.6%。其中2006年度分离率5.8%(47/810),2007年度分离率6.7%(38/567),2008年度分离率7.3%(59/808),2009年度分离率9.8%(100/1017),分离率逐年上升;主要集中在呼吸内科(21.7%),老干科(20.5%)等。见表1
表1白假丝酵母菌前十位临床科室分离率(%)
2.2耐药结果显示,两性霉素B耐药率最低<5.1%,其次为五氟胞嘧啶,耐药率<13.2%。见表2
3讨论
假丝酵母菌属感染在住院患者的真菌感染中最为常见,特别是白假丝酵母菌感染。目前白假丝酵母菌感染已成为临床上的一个严重问题。这可能是该致病菌对宿主细胞的强黏附性所致[1-2],其细胞壁的甘露糖蛋白是黏附于上皮细胞的主要介导物。在菌体内基因控制的转换系统作用下,使孢子转为芽管或菌丝,可促进其黏附。黏附于上皮细胞后,其芽管(菌丝)可直接插入细胞膜。近年来,由于医疗水平的迅速发展,使得以前一些不治之症生存时间延长,加上生活水平的提高,人口出现老龄化,以及激素的应用等,这些人群的身体抵抗力低下,同时由于中心静脉置管、导管介入、器官移植等技术在临床的广泛开展以及放、化疗和大量广谱、高档、多联、滥用抗菌药物,使得真菌感染的发生率呈逐年上升趋势[3-4]。从以上分离的结果可以看出,白假丝酵母菌的分离率呈逐年上升趋势,由2006年的5.8%上升到2009年的9 ......
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