外科临床教学中病例导入式教学的有效应用
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2010年9月1日
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[摘要]目的探讨“病例导入式”教学法在外科临床教学中的有效应用。方法 选取临床专业三年制学生,以其学习方法为研究对象,采用随机分组,根据“以问题为基础的教学法”PBL的教学模式理论应用“病例导入式”教学法,实施医学课堂教学及成绩评估。观察不同教学方法的效果。结果 观察组和对照组的传统考题及病例分析试题得分进行对比(见表1),传统考题中观察组与对照组间成绩无显著差异;病例分析试题及总分中,观察组平均值均高于对照组,且两组间成绩比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论“病例导入式”教学法有利于提高学生的学习兴趣及综合分析能力,利于外科临床教学,有必要改革传统的教学方法来提高教学效果。
[关键词]外科教学;病例导入式教学法
[中图分类号] R193[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-176-01
以问题为基础的学习“PBL(problem based learning)”是一种在教师的指导下,以学生为主体,以问题为核心进行研究性学习的教学方式,旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。这种教学方法在西方国家已普遍应用于各领域、各层次的教育[1]。病例导入式教学法(case based study,CBS)是根据问题学习法(problem based learning,PBL)原理设计以病例为引导的教学方式,是以病例为先导、问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法[2]。我校在临床外科教学中将CBS教学法应用于临床医学三年制学生,积累了此法教学经验,现将教学实践体会总结如下:
1 资料与方法
1.1试验对象随机选取我校临床专业三年制学生60人,然后再随机分成观察与对照两组各30例,观察组的病种按“病例导入式”教学法进行教学,对照组则按传统的方法讲授。
1.2研究方法 在胃肠疾病教学单元对于观察组学生采用病例导入式教学法;而对照组学生采用传统教学法。课堂上采用SOAP格式引出病例,即对病人的健康问题按照主观资料( Subjective deta S) 、客观资料(Objective data,O) 、评估(Assess2mentA) 、计划( Plan P)来描述,然后让学生进行分组讨论病例导入式教学的具体方法为:首先利用一个学时介绍胃肠疾病总论,之后将消化性溃疡、急性肠梗阻、上消化道出血的临床病例交给学生,教师介绍参考书目及查找文献的方法,学生利用4 学时自学、准备,最后由学生分析病例,讲解疾病的相关知识及研究进展,相互提问,教师进行总结述评。
传统教学方法:按照每种疾病的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后的顺序,全部由教师课堂讲授,病例分析亦由教师讲解,学生提问。
1.3检验项目 两组学生均采用同一试卷进行学科考试。试卷按照题目方式分为传统考题及病例分析试题两大部分。
1.4 统计方法 对所有成绩数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理均以平均数±标准差(x±s)表示,组间计量资料比较用t检验,用P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
我们采用考试题库,分别对观察组和对照组的传统考题,病例分析试题得分进行对比,结果传统考题,试验组与对照组间成绩无显著差异; 病例分析试题中观察组平均值高于对照组,且两者间比较有显著性差异(P<0.05) 。
由表1可以看出,试验组与对照组间成绩无显著差异; 病例分析试题中观察组平均值高于对照组,且两者间比较有显著性差异(P<0.05) 。
3 讨论
应用PBL原理,设计以病例为引导教学(CaseBase Study,CBS),并应用于临床教学中,发现CBS能激发学生的学习兴趣,提高学生的思考能力和记忆力。通过比较看出,对于反映基础理论知识的传统题得分两组间无明显差异,而反映综合分析能力的病例分析题得分观察组明显高于对照组,总体得分观察组明显高于对照组。说明“病例导入式”教学法效果明显优于传统教学法,特别有助于提高学生的综合分析能力。病例导入式教学法是以病例为先导,问题为基础,充分调动教与学的积极性,发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标。导入式教学应注意病例设计的问题应该能够很好地导出教学内容,问题给出的次序和时机应合乎逻辑,内容安排由浅入深,形成一个顺序递进的导向过程,围绕此病例的问题应紧扣教学内容和目的,并能够贯穿课堂教学始终[3]综合起来,在外科教学中正确运用典型病案例,既可提高学习兴趣,强化学生记忆,提高学习效果;又可使学生少走弯路,引以为戒,防患于未然,减少医疗纠纷发生,更有利于培养学生高度责任心和良好的医德[4] ......
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