脂肪肝与血脂水平体质指数关系分析
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2010年9月1日
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[摘要]目的分析脂肪肝与血脂体质指数之间的关系。方法 检测856例血脂,B超对脂肪肝与血脂体质指数进行相关分析。结果 在856例被检者中共检出脂肪肝107例,检出率12.5%,体质指数大于25者脂肪肝检出率34.71%;小于25者脂肪肝检出率3.75%。经过X2检验有非常显著性差异(P<0.001)。肥胖组明显高于非肥胖组。体质指数分布与相应的检出率之间经等级相关分析有非常显著性差异(P<0.005),随着指数增加而提高。脂肪肝组血脂明显高于非脂肪肝组。结论 控制体重增加和降低血脂是防止脂肪肝发生的重要措施。
[关键词]脂肪肝; 体质指数; 血脂
[中图分类号] R575[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-029-01
正常肝脏脂肪含量约为5%,当肝内脂肪含量大量增加,肝细胞内出现大量脂肪颗粒时,称为脂肪肝。早期多无症状,查体时可被检出,经治疗后,可逆转恢复正常,长期脂肪肝可发展为肝硬化[1]。体质指数是判断肥胖程度的通用办法之一,而体质指数和血脂增高是导致脂肪肝发病的不可忽视的因素。随着人们生活水平的不断提高。膳食结构的变化,肥胖症和高脂血症越来越多。为了解脂肪肝与血脂增高以及与肥胖程度的相互关系,本文对我院近几年健康查体资料进行分析。
1材料与办法
1.1一般资料体检者为开发区各级在职与离退休干部,总数856例。35岁以下207例,36-60岁531例,60岁以上118例。男721例,女135例。
1.2检查项目一般检查和实验室检查,包括:血肝功能常规、血脂、血糖、心电图、肝胆脾B超等。
1.3脂肪肝超声诊断标准[2](1)肝脏普遍增大,肝包膜光滑,肝实质回声细密性增强,肝回声强度大于肾回声强度。(2)肝深部回声衰减。(3)肝内血管影显示不清。上述三项中具备第一项加第二项或第三项中任何一项即可诊断为脂肪肝。
1.4肥胖程度判断标准[3]采用体质指数。体质指数=体重(kg)/身高(m)2>25为肥胖。
1.5统计学处理采用T检验、X2检验、等级相关进行分析
2结果
2.1根据脂肪肝的诊断标准符合脂肪肝者107例,脂肪肝检出率为12.5%。性别分析:男性脂肪肝检出率为14.29%(103/721);女性检出率为2.96%(4/135)。肥胖标准与检出率分析:体质指数大于25为肥胖组,小于25为非肥胖组,肥胖组脂肪肝检出率为34.71%,非肥胖组检出率为3.75%,肥胖组脂肪肝检出率明显高于非肥胖组。被检856例体质指数与检出率分析:体质指数分布在14.6-31.5之间(见表1)。经等级相关分析,在检出范围内体质指数与相应的检出率之间存在直线相关关系,检出率随体质指数增高而增高。
表1体质指数分布及相应检出率
2.2血脂浓度与脂肪肝检出率脂肪肝组血甘油三酯及胆固醇浓度明显高于非脂肪肝组(见表2)。随血甘油三酯浓度的升高,脂肪肝检出率升高,二者呈正相关关系。经等级相关分析,结果见表3。但胆固醇升高与脂肪肝的检出率无明显相关关系。
表2脂肪肝组及非脂肪肝组血酯浓度(mmonl/l)
表3血甘油三酯浓度与脂肪肝相应检出率
3讨论
脂肪肝的病因较多,降与肥胖有关外,还与酒精中毒、蛋白质摄入不足、糖尿病、慢性感染或中毒、抗脂肝因素缺乏、激素水平的改变和B族维生素缺乏等原因有关。这些因素均可造成不同程度的脂肪代谢紊乱而导致脂肪肝。
脂肪肝与肥胖程度:本资料统计分析结果显示,肥胖与脂肪肝的发生有着密切的关系,且随着肥胖程度的增加而增高。结合体质指数与分级危险值[3]观察分析,检查的体质指数分布范围,在基本正常值(BMl 20-24.9)和I级危险值(BMl 25-29.9)之间,在健康查体中与理论上多无症状相吻合。月叫半导致脂肪肝的机理[4]是:当体内脂肪组织增加时,游离脂肪酸的释放量亦增加,因此时脂肪作为机体主要的能量供应物质,外周组织中对葡萄糖利用率降低,血中葡萄糖含量增加,刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素又反过来抑制脂肪酸的释放。
当机体脂肪大量增加时,即便血中胰岛素含量增加来抑制游离脂肪酸的释放,但体内游离脂肪酸释放的绝对量仍然是增加,其中大部分脂肪酸进入肝内,肝合成脂肪增多,超过肝脏将其氧化,利用和合成蛋白运输的能力,使脂肪在肝细胞内储存,从而导致脂肪肝。
脂肪肝与血脂浓度:大多数脂肪肝内沉积的主要为甘油三酯。
我们的资料显示,与非脂肪肝者相比,脂肪肝血清甘油三酯浓度及胆固醇的浓度均升高。但经进一步作相关分析,发现高甘油三酯血症与脂肪发生率是正相关。随血清甘油三酯浓度升高脂肪肝发生率也升高。单纯高胆固醇血症与脂肪肝发生率关系不密切。脂肪肝组胆固醇浓度高于非脂肪肝组,主要因为脂肪肝组高甘油三酯合并高胆固醇血症发生率显著增高。因此高甘油三酯合并高胆固醇血症为脂肪肝的血脂表现特点。而且这种以甘油三酯升高为突出表现的血脂异常,恰好符合脂肪肝主要为肝内甘油三酯积聚的病理改变 ......
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