急性脑梗塞患者的事件相关电位P300研究(2)
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2010年9月1日
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脑血管疾病不仅能造成脑局部循环和功能障碍,对认知功能也有不同程度的影响。大多数作者认为事件相关电位检查可以客观评价大脑认知功能障碍的程度[6],通过事件相关电位检查可观察P300变化情况,以评价脑梗死引起认知功能的障碍程度。本研究结果显示脑梗死患者的P300较正常同龄人潜伏期延长,振幅降低,与国内文献报道[7]一致;P300潜伏期延长与MMSE评定的认知功能损害程度呈明显负相关,这表明脑梗死患者在急性期就存在不同程度的认知障碍,也表明听觉 P300潜伏期可以客观反映急性脑梗死患者的认知功能障碍。张宪忠等[8]发现P300改变可先于长谷川智力量表,可作为血管性痴呆的早期诊断方法之一,有利于该病的早期发现、诊断和治疗。另有研究表明,P300潜伏期可作为动态观察智能状态的客观指标[9],P300作为脑梗死患者可能发展为痴呆的一项预警指标,有一定临床意义。因此,对脑梗死患者进行P300检测有助于早期发现血管性痴呆,如果脑卒中患者的P300潜伏期大于正常范围,提示患者需随访及早期给予药物和康复干预,以防止痴呆的发生和发展。
本组研究中发现,观察组患者在出现P300潜伏期延长的同时,P300振幅明显降低,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01)。据此,笔者认为P300振幅下降亦可作为脑功能障碍的诊断指标之一。18例脑梗塞并出现认知功能障碍的患者中,左大脑半球梗塞有5例,右大脑半球梗塞有4例,而脑干梗塞有9例,从一定程度说明脑干梗塞更易出现血管性痴呆,这需要更大样本的试验来证明。
参考文献
[1] 欧小凡,潘速跃,黄英,等.事件相关电位P300与认知相关研究[J].中国老年学杂志,2010,30:833-835.
[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29:379-382.
[3] Knight RT, Scabini D. Anatomic bases of event-related potentials and their relationship to novelty detection in humans[J]. J Clin Neurophysiol, 1998, 15: 3-13.
[4] Rogers RL, Baumann SB, Papanicolaou AC, et al. Localization of the P3 sources using magnetoencephalography and magnetic resonance imaging[J]. Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 1991, 79: 308-321.
[5] Hissa MN,D'Almeida JA, Cremasco F, et a1 ......
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