192例手足口病病例流行病学特征及转归情况分析
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2010年9月1日
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参见附件(2411KB，3页)。
[摘要]目的为了探索和阐明手足口病在农村“三间”分布、临床特征、流行病学特性、病源学表现,总结愈后转归,进一步规范基层传染病预防控制工作。方法 收集和整理庄浪县2009年192例手足口病监测资料,追踪所有病例1年内的转归情况,应用疾病统计学相关原理进行分析。结果 病例集中在5-8月份;发病率县城较农村高出14.83%;阴湿山区较其它川区和干燥山区高出63%(P﹥0.05);全县幼托机构中50%的学校发病;病例的85.94%为散居儿童;男女性别比2.4:1;<5岁组发病数占总病例的90.63%,<3岁组病例占51.56%。结论手足口病肠道EV71病毒抗体保护效价最少1年,EV71和COXA16之间是否有交叉免疫性有待研究。
[关键词]手足口病; 流行病学; 转归 ; 分析
[中图分类号] R183 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-206-02
The 192Hand-foot-mouth Disease(HFMD)Case Epidemiology Characteristic andConditionAnalysis
SHI Xiao tong, CAI gui rong, ZHAO Li qun
[Keywords]HFMD; Epidemiology;Return to revolution;Analysis
手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状。极少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等可导致死亡。
庄浪县21个传染病疫情网络直报单位2009年共计报告手足口病192例,通过我们对所有患者流行病学资料的收集整理,对患者治愈后一年内的情况进行现场或电话随访,将其流行病学特征及转归做出了客观分析。
1三间分布
1.1发病时间
1.1.1月份季节规律性
2009年第一例手足口病病例出现于第15周(4月11日),呈波浪式上升,31周(7月底)突然达到高峰(28例),然后以较快的速度下降,48周后再无病例报告。报告病例的出现较2008年提前天8周,较2010年提前两周时间。病例集中在5-8月(167例)占86.98%。见图1
图1庄浪县2009年手足口病“周”发病数统计
1.2发病地区
1.2.1城乡、山川分布特征县城发病率较乡镇高出6个百分点;而关山地区较其它地区高出26个百分点。结果表明手足口病发病县城较农村高,六盘山余脉阴湿地区较其它川区和干燥山区高。见表1。
表1庄浪县2009年手足口病发病地区统计
1.2.2学校分布:疫情涉及到全县13所小学和10所幼托机构,占全县小学和幼托机构总数的4.3%(13/300)和50%。其中县城3所小学和3所幼托机构均有发病。
1.3人群分布
1.3.1职业 192例病例的职业分布相对比以散居儿童(85.94%)最高,幼托儿童和小学生分别为6.25%和7.81%;患病率在幼托、散居和小学生三类人群中为2.51‰。以散居儿童(5.79‰)最高,其次是幼托儿童为4‰,小学生为0.33‰。
表2192例手足口病职业特征统计
1.3.2性别男性病例136例,女性病例56例,男女性别比为2.4:1。
1.3.3年龄报告发病年龄最小6月龄,最大15岁;中位数为3岁。以2岁组发病数(43例)最多,占22.40%,其次是1岁(23例)和3岁(19例)组。0-5岁组发病数为174例,占总病例数的90.63%;<3岁组病例(99例)占51.56%。
2发病及就诊
2.1发病间隔发病-就诊最长时间间隔为7天,最短2小时,平均间隔2.12天。就诊-诊断时间最长的为24小时,最短的为0小时,平均间隔8小时。发病后就诊二级医疗机构者(158例)占82.29%,就诊于三级及以下医疗机构者(34例)占17.71%。
2.2初/复诊192例病例中首次确诊手足口病者(162例)84.38%,有26例患者经过复诊才确认为手足口病,占15.62%。住院病例(18例)占总病例的9.38%,其余91.62%的病例为门诊确诊。
3临床情况.
3.1 临床表现192例病例中100%的患者出现手、足、臀部等不同部位的皮疹或疱疹,40.63%的患者伴有发热,54.17%的病例伴有口腔粘膜炎症或疱疹,0.52%的患者曾出现过因心肌炎而导致的心律失常现象。
3.2体征:伴有克氏症、布氏症阳性,腱反射减弱者1例,占总病例的0.52%。
3.3实验室检查:进行血象检查者(104例)占54.17%,其中白细胞正常者(69例)占66.35%,上升者(19例)占18.27%,下降者(16例)占15.38%。有脑脊液查检结果者(22例)占11.49%,其中异常(病毒感染印象)者为100%。用reel-time PCR方法检测肠道病毒核酸10例,检测到EV71病毒者(6例)占60%,阴性者40%)。
4流行病学
4.1患者接触史:发病前6天确定未与手足口病病例接触者(142例)占73.96%;确定与手足口病病例近距离(≤1M)接触者(20例)占10.42%,且病例均属二代及以上病例;接触史不详者(30例)占15.68%。确定到过手足口病发病地区、有饮生水、吃过不洁食物者(34例)17.71%,说不清楚者(109例)占56.77%,确定未到过发病地区、未饮用过生水、未吃过不洁食物者(49例)占25.52%。无外出就餐史者100%。
4.2病例密切接触史:发病前7天以来, 病例密切接触人群350人,其中5岁以下儿童256人,患病(38例)占14.84%。
5报告
5.1 “发病-诊断”间隔最长8天,最短4小时,平均2.46天。“诊断-报告”间隔最长23小时,最短0小时,平均0.8小时。初次报告者(166例)占86.46%,订正报告者(26例)占13.54%。
5.2流行病学调查时间住院流行病学调查(22例)11.46%,家庭流行病学调查(120例)62.50%,电话随访流调(50例)26.04%。
6转归情况
住院病例病程最长10天,最短4天,平均6.5天;门诊病例病程最长14天,最短5天,平均11天。观察一年内未复发肠道EV71病毒所致手足口病,也未报告发病肠道COXA16病毒引起的手足口病。
7讨论
7.1手足口病由于肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大,在托幼机构等易感人群集中单位可发生短时间内流行或暴发 ......
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