[摘要]目的探讨儿童十二指肠损伤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析我院2000年3月-2007年10月收治的18例儿童十二指肠损伤术前诊断、手术方法和术后治疗,进行总结分析。结果 上腹和腰背部疼痛、腹膜炎和肠梗阻是十二指肠损伤的主要临床表现。本组术前B超检查10例,X线检查13例,CT检查8例,B超和CT联合检查6例,仅1例在术前确诊。手术方式:单纯引流术3例,裂口修补+外引流术3例,十二指肠空肠端侧吻合或侧侧Roux-en-Y吻合术10例,胰十二指肠切除及十二指肠息室化各1例。结论十二指肠损伤术前诊断困难,外伤后腰背部及上腹部疼痛者,应考虑该病;治疗应根据十二指肠损伤的程度及位置,选择适当的手术方式。

    [关键词] 儿童十二指肠;创伤和损伤; 外科手术

    [中图分类号] R726[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-037-01

    十二指肠损伤是腹部创伤中较少见的一种,约占2%-5%,又是较严重的腹部创伤,且多合并其他脏器的损伤。不论在临床诊断,还是手术治疗方面均存在一定的难度,术后并发症较多。现对2000年3月-2007年10月我院收治的18例十二指肠损伤患儿进行回顾性分析如下:

    1临床资料

    1.1一般资料本组患儿共18例,男15例,女3例,年龄6-14岁。损伤原因:闭合性损伤16例,其中车祸10例,高空坠落3例,挤压伤2例,击打伤1例;刀刺伤1例,跌倒意外刺伤1例。合并伤:胰腺6例,胃2例,脾1例,肾脏4例,1例合并肝、胰腺、胃及大网膜共同伤。

    1.2临床表现以腹膜炎为主要表现者5例,均行腹腔穿刺,其中4例抽出血性或混浊液体,2例腹腔穿刺液淀粉酶测定520苏氏单位以上;以上腹痛及腰背部痛为主要表现者10例,以肠梗阻为主要表现者3例 ......