参苓白术散联合山莨菪碱片治疗小儿功能性的腹痛68例
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2010年9月1日
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参见附件(1597KB，2页)。
[摘要]目的探讨参苓白术散联合山莨菪碱片治疗小儿功能性的腹痛的临床疗效。方法选泽我院2007年3月-2009年12月儿科门诊患者68例小儿功能性腹痛的患者,随机分为两组进行治疗,即对照组及治疗组各34例,对照组服用山莨菪碱片0.3～0.5 mg/(kgod),分2次服,连服3日停药。治疗组在服用山莨菪碱片的基础上服用参苓白术散。结果 参苓白术散联合山莨菪碱片的治疗效果明显好于山莨菪碱片治疗组。结论参苓白术散联合山莨菪碱片中西医结合治疗小儿功能性腹痛,疗效显著,复发率低,值得在临床上推广应用。
[关键词]参苓白术散; 山莨菪碱片; 小儿功能性的腹痛; 中西医结合
[中图分类号] R927.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-060-01
小儿功能性的腹痛(pedo-functional abdominal pain)是指患者有腹痛的临床症状表现,但实验室检查并不能发现任何异常。其发病多为2～12岁的儿童,以学龄前儿童最为多见,发病的主要症状是以肚脐周围疼痛为主,另有恶心、呕吐、厌食等症状。其中女孩的发病率大于男孩。发病呈周期性,发病时间长短不一,通常可以自行缓解,虽不影响儿童的生长发育,但对严重影响到儿童的日常生活。从2007年3月-2009年12月,我院共收治功能性腹痛的患儿68例,采用参苓白术散联合山莨菪碱片治疗小儿功能性的腹痛取得了显著疗效,现报道如下。
1材料和方法
1.1 材料 选泽我院2007年3月-2009年12月儿科门诊患者68例。其中男28例,女40例,年龄为3-11岁,中位年龄7岁,主要症状表现为发作性脐周疼痛,痛势并不剧烈,时作时止,病势轻者1个月几次,重者1天发病几次,实验室检查并未发现任何异常。随机将把68例患者分为对照组和治疗组,对照组和治疗组各34例,对照组男13例,女21例,年龄为3-10岁,中位年龄为8.5岁,疼痛持续时间小于1小时者29例,大于1小时者5例。治疗组男15例,女19例,年龄为2-11岁,中位年龄为9岁,疼痛持续时间小于1小时者30例,大于1小时者4例。两组病例资料比较,无统计学差异,具有可比性。(见表1)
1.2 诊断标准[1,2]
①病程通常在3月以上。②疼痛以脐周疼痛为主,无固定范围,主要表现为钝痛或痉挛性疼痛。③实验室检查无异常,排除寄生虫,胃及十二指肠等器质性的疾病。④可伴食欲不振、面色苍白、纳呆、呕吐、便秘等症状。
1.3治疗方法两组均在合理饮食,心理疏导的基础上进行治疗,对照组采用山莨菪碱片0.3～0.5 mg/(kgod),分2次服,连服3日停药。治疗组在服用山莨菪碱片的基础上服用参苓白术散(北京同仁堂股份有限公司)口服一天两次,每次3-5mg,疗程为10天。
1.4治疗标准痊愈:患儿腹痛消失,半年内无复发。显效:腹痛有明显好转,腹痛发作次数明显减少。有效:腹痛减轻,发作次数减少。无效:腹痛无改变,发作次数无减少。[3]
1.5 统计方法,运用spss13.0软件,采用X2检验
2结果(见表2)
从以上的治疗结果显示:在治疗后半年的随访中,发现参苓白术散联合山莨菪碱片治疗组效果明显好于对照组,治疗组总有效率达到94.1%。与对照组比较(p<0.01)。
3讨论
小儿功能性腹痛是儿科常见的疾病之一,以学龄前的儿童发病最为常见。其原因主要是小儿正处在生长发育阶段,植物神经功能发育还尚未成熟,如果出现神经紧张、压抑、学习繁重发生焦虑时,容易出现迷走神经亢奋,使胃肠肌肉痉挛出现,腹痛的症状。对于本病从西医的角度治疗,一般采用一般治疗加心理辅导,除此之外,根据病情选择性的使用镇痛药、抗抑郁药等。但往往远期疗效欠佳。并且一些药物的使用,可能会对儿童造成明显的副作用,影响小儿的生长发育[4]。
小儿功能性腹痛属于中医学中腹痛的范畴,由于小儿属于生长发育阶段,脾胃功能发育尚未健全,即“脾胃虚弱,筋脉未盛”。因此,儿童易受到外界因素的影响,如精神抑郁,焦虑等情志影响,影响到患儿的脾胃功能,使脾胃功能紊乱,气机不畅,导致腹痛。参苓白术散益气健脾, 方中人参、白术、茯苓能够益气健脾渗湿。山药、莲子肉健脾益气,白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,有助于脾胃功能的恢复。砂仁醒脾和胃,行气化滞,气机通畅测,则腹痛自除。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金,能通天气于地道。炒甘草健脾和中,共同促进脾胃功能的回复,综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,脾胃功能得到恢复,脾胃调和,诸症自除[5]。现代药理研究表明,白术、甘草等具有调节神经功能紊乱以及镇痛解痉的作用。
对于小儿功能性腹痛,在对68例患儿的治疗的体会如下,首先是从生活饮食的角度进行调节,再次基础上联合运用山莨菪碱片和参苓白术散,既有利于恢复自主神经功能,也有利于调节脏腑功能,使气机通畅。两者合用,可以减轻疼痛,缓解症状。总之中西医结合治疗小儿功能性腹痛,疗效显著,复发率低,值得在临床上推广应用 ......
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