近红外线治疗仪在糖尿病周围神经病变中的应用(2)

http://www.100md.com 2010年10月1日

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     表1治疗前后两组对SWM5.07不敏感点数疗效比较

    表2治疗前后4例患者溃疡面积比较 (cm2)

    3 讨论

    糖尿病周围神经病变在临床上很常见。它也是导致糖尿病性溃疡和截肢的主要原因[2],所以早期治疗和逆转糖尿病神经病变对于减少后期严重的并发症,减轻社会的经济负担具有重要作用。正如:Kumar等指出,用SWM纤维丝检查,如果对5.07(10克压力)不敏感,用这个方法筛查患者出现足溃疡的危险,难度高,甚至比那种用生物测定仪来筛选的病人的方法更好[3],因为感觉是更重要的参数。

    在这个研究中,31名受试者中14人在治疗前已丧失了保护性的感觉功能。除1人在经过6~12次MIRE治疗后仍丧失保护性感觉功能以外,30名受试者周围神经感觉功能均有不同程度的恢复。其中有12名患者(38.7%)恢复了完整的冷热感觉辨别能力。对于4名顽固性溃疡患者,我们在采取传统的清创湿敷的同时,给予每周5次的MIRE治疗3～5周的治疗后,溃疡面积均随着照射次数的增加而逐渐缩小,且其中3人自诉后期治疗过程中出现温暖感、疼痛感觉。这说明随着治疗时间的延长,感觉功能及创面的愈合均可得到一定程度的改善。但深感觉在经过治疗后评分均无显著改变。但其长期疗效还有待于进一步观察。

    最近有数据显示:使用MIRE治疗30分钟后可增加非糖尿病受试者血浆NO浓度。NO是一种有效的内源性促血管扩张物质。它是由血红蛋白受到各种波长的能量刺激后释放的[4]。生理性的NO已显示,在已有血管受损伤的部位,可通过血管扩张,增加动脉灌注。NO也是一种有力的合成代谢物质,它被视为对创伤愈合有积极的效应。另外,扩张血管可增加血循环中的NO含量[5],这对于愈合过程也很有利。

    4 结论

    使用MIRE照射治疗能持续有效地改善糖尿病人神经功能。且对创面的愈合能取到一定的作用。至少目前可认为MIRE照射治疗可能是一种安全的、非侵入性的有效的治疗糖尿病周围神经病变的方法。

    参考文献

    [1] MT Gadia,N Natori,LB Ramos,etal.Influence of height on quantitative sensory,nerve-conduction,and clinical indices of diabetic peripheral neuropathy[J].Diabetes Care ,1987,10(5):613-616.

    [2] American Diabetes Association:Preventive foot care in people with diabetes[J].DiabetesCare,2003,26(Suppl ......

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