[关键词]桡动脉穿刺; 套管针; NICU; 护理

    [中图分类号] R245.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-141-01

    近年来,随着医学技术的不断发展,桡动脉穿刺技术在各临床科室的应用越来越普遍,成为一项常用的操作技术。在各重症监护病房,血液检查作为各种疾病诊疗的重要依据;另外,国内外经桡动脉穿刺途径行心血管的介入微创性治疗措施,也有逐渐取代其他浅动脉穿刺的趋势。我科自2004年以来对106例危重症新生儿实施了桡动脉穿刺留置套管针技术,针对新生儿溶血病、新生儿重度高胆红素血症需行换血疗法的患儿;早产儿、新生儿肺透明膜病及重症窒息、肺炎行机械通气期间需频繁采集血样进行血气分析、血生化检查的患儿;血压不稳定或全身脏器衰竭需行持续有创血压监测的患儿开展了桡动脉穿刺留置套管针,减轻了患儿的痛苦,降低了成本,取得了满意的临床效果。现将桡动脉置管的适应症、操作方法及护理要点总结如下:

    1 临床适应症

    1.1行换血疗法 换血疗法主要治疗新生儿溶血病、重症黄疸,传统的换血疗法大多采用经脐静脉插管,但由于新生儿生后不久脐带断端便会形成干痂,大多需经皮肤切开,而脐静脉切开置管容易损伤肝脏,因此不仅给患儿带来了痛苦,更增加了操作的危险性。而采用桡动脉穿刺置管后行外周动、静脉同步换血疗法胆红素换出率高、24小时内血清胆红素反跳率低、对患儿血流动力学影响小,并且操作简单,手术时间短,成功率高,患儿痛苦小,并发症少,实践证明是一种十分行之有效的治疗方法。

    1.2动、静脉标本的采集 众所周知,新生儿血管细,壁薄,穿刺难度大,而在NICU 的危重新生儿,尤其是行机械通气的患儿,常需动态监测血气、血生化等,以便及时调整呼吸机参数,纠正酸碱平衡失调 ......