逍遥散加减方治疗肝郁脾虚型女性痤疮临床体会
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2010年10月1日
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[摘要]目的观察逍遥散加减方治疗肝郁脾虚型女性痤疮的疗效。方法 将67例肝郁脾虚型女性痤疮随机分组,其中治疗组37例,对照组30例。治疗组给予逍遥散加减方联合阿达帕林凝胶,对照组给予多西环素片口服,外用阿达帕林凝胶。结果分别观察治疗组和对照组第一次就诊、用药2周、用药4周、用药6周皮损情况,并评分。结论 治疗组痊愈率及显效率明显优于对照组,有显著意义(P<0.05)。
[关键词]肝郁脾虚型女性痤疮; 逍遥散加减方; 体会
[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-080-01
我科门诊2008年9月-2010年9月选用逍遥散加减方联合阿达帕林凝胶治疗肝郁脾虚型女性痤疮,取得了较好的疗效,现报告如下:
1 临床资料
本病种参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医皮肤科病证诊断疗效》进行诊断。67例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组37例,对照组30例。年龄在14-45岁之间,治疗前30日内未用过与本病相关的内服药及外用维甲酸类药物,并且排除化学物质所致的职业性痤疮及药物引起的痤疮以及化妆品痤疮。两组年龄、病情等级比较差异无显著性。评分方法根据Doshi等提出的痤疮综合分级系统Global Acne Grading System (GAGS)记分法。
2 治疗方法
治疗组给予逍遥散加减方口服,外用阿达帕林凝胶,逍遥散加减方药用:柴胡6g,白芍10g,当归10,生地10g,丹参15g,焦山楂30g,薄荷10g,野菊花15g,连翘15g,白花蛇舌草15g,车前草15g。每日一剂,早晚餐后一小时煎服;对照组给予多西环素片0.1 bid,口服,睡前外用阿达帕林凝胶。分别观察治疗组和对照组第一次就诊、用药2周、用药4周、用药6周皮损情况,并评分。
3 疗效标准和结果
3.1 疗效标准以治疗前后皮疹计数评分作为临床疗效评价的主要指标,有效率=(治疗前皮疹总评分-治疗后皮疹总评分)/治疗前皮疹总评分。其中无效为:消退率<30%;有效为:消退率≥30%,<70%;显效:消退率≥70%,<90%;痊愈:消退率≥90%。
3.2 疗效痊愈率治疗组为21.6%,对照组为13.3%;显效率治疗组为43.2%,对照组为26.7%;有效率治疗组为29.7%,对照组为43.3%;治疗组总愈显率为94.6%,对照组总愈显率为83.3%,治疗组总愈显率优于对照组。痊愈率及显效率明显优于对照组,有显著意义(P<0.05)
表1 两种疗法治疗女性痤疮疗效比较
4 讨论
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、 胸背等皮脂腺分泌旺盛的部位 ,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,多发于青春期的男女。调查发现男性发病率占45.6%,女性占38.5%[1]。本病影响容貌 ,给患者带来一定程度的心理压力。一般认为痤疮的病因主要与雄性激素水平高致皮脂腺功能亢进、毛囊漏斗部皮脂腺导管角化异常、毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物感染及炎症反应有关。故目前治疗多从抗角化、抗炎、杀菌、调节体内激素水平方面治疗。而相应的西药综合治疗也能收到一定疗效 ,但副作用也不少。
逍遥散源于《太平惠民和剂局方 》 ,功具调理肝脾(胃 )、 表里双解 ,主治肝郁血虚脾弱证。研究表明“肝郁”是高级神经系统活动功能紊乱而表现出的一组症候群 ,逍遥散可调节中枢单胺类神经递质[2],调整体内激素水平 ,从而改善肝郁脾虚的症状 ,使气血生化有源 ,气机条达舒畅 ,血亦因之流通无阻。本方由逍遥散加减组成,君药柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达,臣以养血活血之白芍、当归、丹参使血和则肝和,血充则肝柔。佐以野菊花、连翘、白花蛇舌草、车前草清热解毒利湿,消肿散结。生地清热凉血,薄荷透达肝经郁热 ......
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