脑外伤后脑积水42例诊治体会(2)
3.3治疗及常见并发症 脑室-腹腔分流术是目前常用治疗脑积水的方法之一[5],它同时适用梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水, 具有疗效肯定、手术创伤小等优点。对于交通性脑积水、颅内压不高的患者, 如存在侧脑室周围间质性水肿, 也应该施行分流手术。对于脑萎缩所致的脑室扩大、颅内压不高、脑室周围无间质性水肿的患者, 不易施行分流手术。如果行去骨瓣减压手术的患者因脑积水行分流术, 手术后容易出现分流过度的结果,应积极行颅骨成形术, 术前可适当夹闭分流管, 使骨窗部位脑组织膨起, 有利于手术中分离皮瓣和消灭死腔[6]。但根据患者的年龄、一般状况、脑积水的原因,应选择不同的治疗的方法。在临床上,只要怀疑外伤性脑积水,应早做影像学检查及时明确断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而引起的进行性脑萎缩。随着分流装置的设计和材料的不断改进,以及手术技术的日趋熟练,该方法被广泛应用且并发症少。近年有作者使用腹腔镜行脑室腹腔分流术获得良好效果;另外 ......
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