脊柱腰椎段爆裂型骨折定性的研究(2)
对于引起分歧的原因,Keneth[11]等认为关键的问题就在于实验的方法,支持HoIdsworth理论的学者所作出的生物力学的实验都是先破坏前拄,然后依次破坏中拄、后拄。Keneth[10]认为这样的损伤顺序才更接近临床真实创伤过程,他设计了L1 的爆裂型骨折模型来分别研究脊柱的前、中、后拄在对抗屈曲暴力,维持脊柱稳定性上的作用,发现前拄破坏后,该阶段比正常的脊柱将会明显增加成角及移位程度,而随着中后拄相继发生骨折后,后拄的损伤将会比中拄明显的增加骨折的不稳定性,Keneth[11] 认为只有前中拄受损的爆裂型骨折,若后拄是完整的则骨折是稳定的,可以采用非手术治疗,并且效果是满意的。但是次后不久,Manhar 和Panjabi[1]等通过改良实验的方法,得出的 有一次支持了Denis[5] 的理论,他们实验了Denis 三拄理论,认为中拄才是决定爆裂型骨折稳定性的重要因素。Armstrong 研究提出按损伤形态分类的方法 ......
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