[关键词]血管紧张素转化酶抑制剂； 副作用； 禁忌症

    [中图分类号] R972[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-212-01

    自ondetti等开发第一个血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——卡托普利以来，已近30年。迄今研制了约80个新衍生物，其中至少有20个广泛用于临床。ACEI无疑是心血管药物史上的一个新里程碑，但面对如此众多的药物，如何正确选择、避开其副作用和禁忌症是十分重要的课题。为此试图从4各方面对ACEI的副作用和禁忌作一简要评价。

    1 ACEI副作用的分类

    最初认为使用高剂量ACEI才会出现副作用，近年来大量研究表明在通常剂量下也会出现一些副作用。

    1.1血管性水肿

    血管性水肿是ACEI较罕见的一种副作用，严重时有致命危险。根据Femer等人的研究，该副作用通常出现在开始使用ACEI48小时内，紧急情况下需静注肾上腺素以缓解声带水肿。在48小时后出现的水肿一般程度较轻。Femer等认为该副作用主要由于ACEI刺激了喉部的缓激肽通道，但仍需进一步证实。

    1.2咳嗽

    咳嗽是ACEI类药物最常见的刺激性副作用，通常以持续性咽痒开始，伴有咽部干燥，偶而发生呕吐。在早期研究中对咳嗽的估计不足，甚至在Croog等进行的“生命质量”研究中也未给予评价。近年的大量研究表明 ......