[关键词]乳腺癌； 早期； 保乳； 手术

    [中图分类号] R737.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-12-211-01

    乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位。据美国最新调查结果显示2007年女性癌症死因中乳腺癌排在第二位，仅次于肺癌之后。随着检查技术的发展以及知识的普及，越来越多的乳腺癌被早期发现。既往乳腺癌的治疗手段主要是根治术，但是近些年来保乳治疗逐渐成为早期乳腺癌的标准治疗，因为在保存患者乳腺功能的同时，多项临床实验证实了保乳治疗的局部复发率和生存情况与根治术的患者相比没有统计学差异[1-3]。

    1 保乳手术的背景及可行性

    自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以来，100多年来乳腺外科的发展大致经历了四个时期：Halsted根治术，20世纪50年代的扩大根治术，60年代的改良根治术，80年代以来的保留乳房的术式[4]。早期乳腺癌从“可以耐受的最大治疗”转变到“最小的有效治疗”的理性手术方式上来，使乳腺癌的治疗从单一的解剖生物学模式向社会-心理-生物学模式转化。近年生物学研究表明，乳腺癌从单细胞分裂繁殖到直径1 cm大小肿块，倍增30次，生长至少超过3年，给全身血行播散提供了足够的时间，因而全身治疗已越来越受到重视[5]。乳腺癌是容易发生血道转移的疾病，局部治疗后失败的主要原因是癌细胞的血道转移，而现代诊断技术的提高，已使乳腺癌的早期诊断和治疗成为可能 ......